脑出血护理论文范文

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脑出血病人的护理体会

脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。高血压和动脉

硬化是脑出血最常见的病因，用力活动和情绪激动等使血压进

一步升高是脑出血最常见的诱因，病死率和致残率均高。本病

的预后取决于出血部位、出血量、全身情况及有无并发症。做好

脑出血的护理在整个治疗中是不容忽视的重要环节，对疾病的

预后起着举足轻重的作用。现将我科近5年来收住的52例脑出

血病人护理体会介绍如下。

1临床资料

本组52例为2001年1月~2008年7月的住院患者，男33例，女

19例，平均年龄69岁，平均住院20天，出院时均能翻身，无褥疮、

护理不当或意外发生。

2护理

2.1急性期：绝对卧床，病室应保持安静，光线要柔和，限制亲

友探视。在发病24~48小时内避免搬动，必须搬动时应保持病人

身体的长轴在一条直线上，以免牵动头部；各项护理操作如翻

身、吸痰、鼻饲等动作均需轻柔，以防病人受刺激而加重出血。

昏迷病人侧卧位，以利于保持呼吸道通畅，头部抬高15度~30度，

以利颅内静脉血回流，减轻脑水肿；病人应避免情绪激动、剧烈

咳嗽、打喷嚏等，以防止颅内压和血压增高导致进一步出血。

2.2饮食护理：急性脑出血在发病24~48小时内禁食，此后如生

命体征平稳，无颅内压增高及严重上消化道出血，可开始流汁

饮食，昏迷病人不能进食者，给予鼻饲饮食，每日从胃管给予营

养素6~8餐，每次量≥200 ml，病人清醒后摄食一般以坐位或卧

位为宜，进食要慢。面颊肌肉麻痹时，食物可由一侧口角流出，

应将食物送至口腔健侧近舌根处，便于控制和吞咽食物。每日2

次口腔护理，预防口腔感染，增进食欲。

2.3预防褥疮：应每隔3~4小时给病人翻身拍背，避免拖、拉、

推等动作，经常保持床铺平整、干燥、清洁，定时温水擦澡并按

摩受压部位，增进局部血液循环，改善局部营养状况，使用气垫

床或骨隆突处垫以气圈并加用布套。

2.4保持大便通畅：需注意改善饮食结构，多给病人吃低脂、

高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜水果等，并给以充足水

份，定时给便器排便，必要时用通便药物。

2.5密切观察病情：密切观察生命体征、意识、瞳孔变化等，及

时判断有无病情加重及并发症的发生，如迅速出现的持续高

热，常由于脑出血累及下丘脑体温调节中枢所致，应给予物理

降温，意识障碍呈进行性加重，常提示颅内有进行性出血；当出

现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、血压进行性升高、脉搏进行

性加快、呼吸不规则、意识障碍加重，一侧瞳孔散大，常提示脑

疝的可能，应立即与医生联系，迅速建立静脉通道，按医嘱快速

静脉滴注20%甘露醇250 ml，头部冷敷，限制每日液体摄入量，

避免增高颅内压的因素。

2.6功能锻炼和语言康复训练：病人病情稳定后，即可开始床

上肢体活动。鼓励病人加强肢体的功能锻炼、按摩、针灸或被动

运动，每日3~4次，幅度次数逐渐增加。经常跟病人交流，鼓励病

人说一些简单的日常用语，或让病人反复听日常用语的磁带，

以强化刺激，逐渐恢复语言功能。

2.7心理护理：应尊重病人的人格，对待病人态度和蔼，语言

亲切，耐心细致做好病人及家属的解释工作，嘱咐家属应关心

体贴病人，多与其交谈，创造良好的家庭气氛，使病人保持积极

乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。

护理人员高度的责任心和熟练的操作技能，能显著减少并

发症，及时的发现并预防并发症的发生，配合肢体的功能锻炼

以及保持心情舒畅，能促进病人早日康复。

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脑血管病的护理体会摘要：目的：探讨脑血管病的护理方法。

方法：通过对60例脑血管病患者的护理，根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果：60例患者中，治愈38例，好转18例，无变化2例，死亡2例。

结论：根据疾病的不同时期采取不同的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。关键词：脑血管病；护理体会 TheNursingExperienceonCardio-cerebralVascularDisease Abstract:Objective:Toprobethenursingofcardio-cerebralvasculardisease。

Method:60patientsofcerebralasculardiseasewereselectedanddifferentnursingcareswereadopteddydifferentstagesofthediseases。Result:Inall60patients,38caseswerecured,18caseswereimproved,2caseshadnochange,and2casesdied。

Conclusion:Thenursingmethodabovecanhelpcardio-cerebralvasculardiseaserecoveredandcandecreasethecomplications。 Keywords:Cardio-cerebralvasculardisease;Thenursingexperience 1临床资料 1。

1一般资料：本组男8例，女22例，最大年龄76岁，最小年龄36岁，脑血栓形成35例，脑出血25例，其它4例。 1。

2治疗转归：治愈38例，好转18例，无变化2例，死亡2例。 2观察与护理 2。

1病情观察 2。1。

1意识：意识的变化往往能提示病情的轻重，应了解发病时意识状态和昏迷程度，本组病人有意识障碍21例。 2。

1。2瞳孔：观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。

瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或减轻。 2。

1。3生命体征：①血压可以反映颅内情况改变，颅内压升高要引起血压升高，血压升高对脑出血病人不利，可致再次出血；血压过低可致脑供血不足，可加重脑血栓形成病人的病变；脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高，甚至并发脑疝而死。

因此，血压高低可作为使用降颅内压药物的依据；②脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势；③发热的原因有中枢性或感染性发热，如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能；④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅，如出现叹息样呼吸、潮式呼吸，鼾音则表示病情严重。 2。

1。4观察肢体运动：脑血管病多伴有肢体瘫痪。

本组病例几乎全部有程度不一的肢体瘫痪或麻木，活动受限，多为一侧肢体。肢体缓解及加重亦说明脑血管病的变化。

2。2急性期的护理 2。

2。1休息：脑出血病人应绝对卧床休息，尽量减少探视和不必要的搬动，更换床位时注意移动头部要轻，慢，稳。

脑缺血病人在1周以内应完全卧床休息，禁用冰袋。 2。

2。2保持呼吸道通畅：呼吸衰竭受颅内压影响，对有缺氧病人要及时给氧，有意识障碍病人为防止其舌根后坠堵塞呼吸道，可插入导气管，及时吸净气管内分泌物。

2。 2。

3抽搐和瘫痪的护理：因为有抽搐的可能，必须准确地给予镇静药物，仔细观察抽搐状态及持续时间，抽搐的部位。有肢体瘫痪者，为了防止关节变形和肌肉萎缩，要保持肢体功能位置，根据病人的情况进行肌腱伸展运动和关节曲伸运动。

2。 2。

4排泄的护理：意识障碍的病人常有排尿排便障碍，对于尿潴留者应留置尿管，防治尿路感染，每天膀胱冲洗，尿道口抹洗；有排便困难者，应予缓泻药物或人工排便。 2。

3预防并发症的护理：由于病人昏迷及长期卧床，易并发肺炎及褥疮，为此，要定时按摩或理疗，还要配合其他辅助方法，经常保持皮肤清洁干燥，床单整洁平坦。 2。

4脑血管的心理护理及恢复期功能锻炼：瘫痪病人重者终日卧床，轻者有肢体活动不便，尤其是再瘫痪者，常有尿潴留或大小便失禁，生活不能自理，精神萎靡，容易悲观失望。所以，在护理工作中，对病人要有特别的耐心，关怀体贴，尽量做到细致，及时热情满足病人合理要求。

同时要注意病人情绪，多安慰病人，解除病人思想顾虑，鼓励病人树立战胜疾病的信心。早期活动能减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。

脑血管病人急性期过后可逐步增加活动，进行功能锻炼，护理上通过对瘫痪肢体的按摩及活动，可防止肢体的萎缩和畸形。对后天失语症要积极进行语言的再训练。

针灸对神经功能的恢复有帮助，对肢体瘫痪可取穴曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑，失语可用哑门、廉泉等穴位。参考文献：〔1〕韩仲岩.实用脑血管病学〔M〕.上海：科学技术出版社，1994。

388. 〔2〕成慧琴，王环宇.微创颅内血肿清除术后潜在并发症的预见性护理31例〔J〕.中华实用护理杂志，20(3):11.。

3.关于中风的护理论文

[护理学论文]中风恢复期护理中风是急性的脑部血液循环障碍造成的局部脑损害，又叫脑卒中或脑血管意外。

中风可分缺血性脑梗塞，出血性脑溢血。脑梗塞一般与动脉粥样硬化有关，由于脑血管腔变窄，流往大脑的血被阻塞，造成脑缺氧缺血，引起脑组织的软化、坏死和导致半身不遂等症。

脑溢血与高血压有关，当血压突然升高，硬化的脑血管壁经不住高压的冲击而破裂出血。中风起病急骤。

但如果仔细观察，中风是有早期征兆的，在发病前数分钟、数小时或数天出现先兆。一是麻木、虚弱：面麻、舌麻、唇麻、肢体麻木、软弱乏力、嘴歪、流口水等。

这是因为颈内动脉系统供血不足，由大脑皮层到脊髓的神经通路受到损害，使这一通路支配的面部、上、下肢产生症状。二是短暂的说话困难、吐字不清、失语、听不懂别人的话、吞咽困难。

这是因为大脑动脉供血不足，影响了皮层的语言中枢。三是眩晕、昏倒：感到房屋旋转，拣物跌落，走路不稳或突然摔倒、晕倒。

这是因为椎基底动脉供血不足，影响了与平衡有关的机构。中风发病后如能及时抢救、合理治疗和精心护理，病人可安全度过急性期耗电量进入恢复期。

此时，最令病人难以接受的是半身不听使唤，讲话发音不清，以及大小便失禁等问题，使病人惊恐、烦躁，甚至抑郁愤世，影响康复。故恢复期护理说甚重要，需由家属耐心细致地护理。

一般来说中风恢复期护理可归纳为争取全面康复、预防并发症和中风再发、提高生存质量三个方面。争取全面康复 [医学教育网搜集整理] 首先要解除病人思想负担，告知病人所有症状通过顽强锻炼，均可在1-3年内逐步改善，使病人摆脱烦恼，保持积极心态。

在家里需安排一个舒适、安静、方便的休养环境，它可减轻久病者心身疲惫感，减少行动不便者的烦恼和沮丧。家人融洽相处、气氛和谐对病人是很好的心理支持。

耐心细致地照料病人如洗漱、擦身、进食、饮水、使用便器、调整体位等，可减少病人挫折感，增加恢复生活能力的责任感。饮食结构应调整为足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低盐你脂肪。

喂食时让病人取半坐位，将少量食物由病人健侧放入口中，以利下行。如病人吞咽反射障碍则以半流质饮食为宜，并防止呛咳。

食后漱口避免食物残留在口腔。当病情稳定（一般脑梗塞发病一周后、脑出血发病三周后）即抓紧早期功能锻炼，以防止关节废用性挛缩。

先作被动运动，方法是一手握住病人关节近端，另一手握其肢体远端，缓慢地活动关节，达关节最大活动度或引起疼痛时为止。每天3-4次，每次时间由短到长。

待瘫痪肢体肌力有所恢复，即可指导进行主动运动，如练习仰卧伸手、抬脚、大小关节屈伸转动，逐渐起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉绳、提物等运用，逐步提高肌力和关节功能，并进一步训练手的精细动作如抓握、捻动、扣钮扣、用匙筷、翻书报等以提高生活技能。与此同时结合语言康复训练，与病人对话时讲简短易懂话语医学教育网，清楚而且缓慢，并给病人充分时间回答问题，讲病人最关心的总是使病人有讲话的愿望。

病人由于不能流畅表达意图而急躁时，应予安慰并都会如何回答，还可通过写字、手势等身态语言以弥补和完成讲话内容。对讲话时出现单音、音调不正确不连贯者，应加猜测并予以澄清，使病人知道他的讲话已被听懂，使他乐于接受反复矫正，重建语言功能。

医学教育网收集整理预防并发症和中风再发中风病人因肢体感觉和运动障碍、呼吸和血液循环功能受影响，易出现褥疮、肺炎、泌尿道感染等并发症。应保持居室洁净和空气流通，注意保肯，保持口腔卫生，随时清除呼吸道貌岸然分泌物，鼓励病人作胸部扩张、深呼吸及咳嗽等运动；定时为病人更换姿势，对皮肤受压处进行按摩，被褥应平整干燥；训练膀腕自行排尿，每2小时给予使用便盆或尿壶一次，便秘者可用缓泻剂或开塞露，避免排便时民间气用力。

大便失禁者于臀下置吸水性强的布垫，并及时清除排泄物，清洗局部，以保持外阴部清洁干燥，防止泌尿道感染。中风一次发病后有可能再发，尤其是短暂脑缺血发作者，应尽力排除各种中风危险因素，定期复查身体。

提高生存质量中风病人因缠绵床褥，不能随意志而活动，和社会隔绝，内心十分痛苦，这种局面必须通过病人和家属共同努力加以改善，应培养病人对病后生活的适应能力，避免过度领带家人而丧失锻炼意志。鼓励急性期已过的清醒病人自行进食，自己执行每天的个人卫生和大小便，以及自己做健肢协助患肢活动，利用各种互动方式如谈话、读报、听收音机、录音机、看电视等对病人进行有意义的感官刺激，鼓励病人运用尚存的知觉来克服已出现的缺损，达到功能代偿，逐步恢复交流沟通、认识、思维、感情的重要功能，以回归社会，提高生存质量。

4.想要一份脑出血病人的实习毕业论文

【摘要】报告了85例急性脑卒中患者的护理体会。

对新入院的患者要稳定情绪，绝对卧床休息。密切六连观察，防止感染，控制并发症，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持大便通畅。

恢复期加强功能锻炼，促进机体早日康复。【关键词】急性脑卒中具有发病急、病情复杂、变化快、病死率高的特点，做好急性卒中患者的护理工作非常重要，因此必须采取有效的措施加强护理工作，提高护理质量，现将其报告如下。

1临床资料 1.1一般资料：患者85例均系我院2008年1月-10月收治的患者。男50例，女35例，年龄28-87岁，平匀年龄56岁。

由活动时起病80例，明显的诱因主要是用力、饮酒、情绪激动。 1.2临床主要症状：昏迷35例，嗜睡20例，肢体瘫痪50例，呕吐20例，大小便失禁41例，血压升高80例，头痛30例，头晕8例。

1.3辅助检查：85例都做CT扫描，诊断为脑卒中。 1.4预后：治愈40例（47.2%），好转25例（29.2%），死亡20例（23.6%）。

2护理体会 2.1稳定患者情绪，绝对卧床休息。患者入院后受医院环境和其它因素的影响，使患者情绪不稳定。

另外，家属的紧张情绪和医护人员的操作也会加重患者负担。所以，护士必须做好入院宣教工作，向患者及家属讲解有关脑卒中的卫生知识。

嘱其绝对卧床休息，床头抬高30℃，降低颅内压。解释保持情绪稳定的重要性，避免刺激性语言，语言要亲切体贴，谈病人感兴趣的话题，使病人心情舒畅乐观，树立战胜疾病的信心。

昏迷患者取侧卧位，保持呼吸道通畅，防止发生窒息。 2.2密切观察，建立重症记录：每15~30分钟观察患者意识、瞳孔、血压、呼吸、体温、脉搏。

脑卒中患者入院时多有意识障碍，注意观察患者意识障碍程度，瞳孔的大小、形状及对光反应等。一般发热在24小时后出现可由继发感染引起，但如果持续高热不退，抗生素药物治疗无效，则提示中枢性高热。

入院后如颅内压持续升高，脑组织缺氧，可致呼吸加深加快，如血压升高，呼吸和脉搏变慢，则可提示脑干受损。 2.3防治感染，控制并发症：保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔、咽部分泌物，防止肺部感染。

做好口腔护理，每日用0.9%生理盐水擦洗口腔2次。防止泌尿系感染，每日清洁会阴及肛门1次，如留置导尿管，定期更换导尿管及膀胱冲洗。

由于脑卒中患者长期卧床，要保持床铺干燥、整洁，在骨隆突部位垫气圈或海棉垫，减少局部受压，每2小时翻身1次，用30%酒精按摩受压部位，防止褥疮的发生。中枢性高热宜早期处理，头部用冰袋冷敷，以降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，保护脑细胞，用30%酒精擦，每小时降温不超过2℃，以免降温过速引起反射性寒战。

2.4注意患者营养治疗和胃肠道情况：患者由于长期卧床，进食量少，肠蠕动减慢及神经系统反应迟钝，营养失调，低于机体生存需要量，应增加营养的供给。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。

昏迷患者行鼻饲营养物质。密切观察消化道情况，如有应激性溃疡，给予止血剂。

在急性期，要指导患者自主或不自主的排便，养成在床上排便的习惯，避免排便用力过大，引起颅压增高，必要时用开塞露，防止便秘。 2.5恢复期的护理：首先做好恢复期宣教工作，解除患者心理障碍，保持良好心态。

其次指导并协助患者进行早期肢体锻炼，循序渐进，由小幅度活动开始逐渐增加活动及时间，由被动活动开始逐渐过度主动活动。协助患者使用健肢帯动患肢在床上运动，如上肢的抬举，左右旋转，双手抓卧，下肢内收，屈膝、伸髋、伸膝、踝后屈、背屈等。

对失语患者要及早进行语言训练，护士应经常配合家属一起与患者交谈，起初交谈困难时先书面交流，再慢慢练习发音吐字。可先从数数字开始，由浅到深，训练和培养其语言表达能力。

做各种功能训练时可配合针灸、按摩、理疗、加速其功能恢复。*/的影响，使患者情绪不稳定。

另外，家属的紧张情绪和医护人员的操作也会加重患者负担。所以，护士必须做好入院宣教工作，稳定患者情绪，树立战胜疾病信心。

5.想要一份脑出血病人的实习毕业论文

【摘要】报告了85例急性脑卒中患者的护理体会。对新入院的患者要稳定情绪，绝对卧床休息。

密切六连观察，防止感染，控制并发症，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持大便通畅。恢复期加强功能锻炼，促进机体早日康复。

【关键词】急性脑卒中具有发病急、病情复杂、变化快、病死率高的特点，做好急性卒中患者的护理工作非常重要，因此必须采取有效的措施加强护理工作，提高护理质量，现将

其报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：患者85例均系我院2008年1月-10月收治的患者。男50例，女35例，年龄28-87岁，平匀年龄56岁。由活动时起病80例，明显的诱因主要是用力、饮酒、情绪激动。

1.2临床主要症状：昏迷35例，嗜睡20例，肢体瘫痪50例，呕吐20例，大小便失禁41例，血压升高80例，头痛30例，头晕8例。

1.3辅助检查：85例都做CT扫描，诊断为脑卒中。

1.4预后：治愈40例（47.2%），好转25例（29.2%），死亡20例（23.6%）。

2护理体会

2.1稳定患者情绪，绝对卧床休息。患者入院后受医院环境和其它因素的影响，使患者情绪不稳定。另外，家属的紧张情绪和医护人员的操作也会加重患者负担。所以，护士必须做

好入院宣教工作，向患者及家属讲解有关脑卒中的卫生知识。嘱其绝对卧床休息，床头抬高30℃，降低颅内压。解释保持情绪稳定的重要性，避免刺激性语言，语言要亲切体贴，

谈病人感兴趣的话题，使病人心情舒畅乐观，树立战胜疾病的信心。昏迷患者取侧卧位，保持呼吸道通畅，防止发生窒息。

2.2密切观察，建立重症记录：每15~30分钟观察患者意识、瞳孔、血压、呼吸、体温、脉搏。脑卒中患者入院时多有意识障碍，注意观察患者意识障碍程度，瞳孔的大小、形状及

对光反应等。一般发热在24小时后出现可由继发感染引起，但如果持续高热不退，抗生素药物治疗无效，则提示中枢性高热。入院后如颅内压持续升高，脑组织缺氧，可致呼吸加

深加快，如血压升高，呼吸和脉搏变慢，则可提示脑干受损。

2.3防治感染，控制并发症：保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔、咽部分泌物，防止肺部感染。做好口腔护理，每日用0.9%生理盐水擦洗口腔2次。防止泌尿系感染，每日清洁

会阴及肛门1次，如留置导尿管，定期更换导尿管及膀胱冲洗。由于脑卒中患者长期卧床，要保持床铺干燥、整洁，在骨隆突部位垫气圈或海棉垫，减少局部受压，每2小时翻身1次

用30%酒精按摩受压部位，防止褥疮的发生。中枢性高热宜早期处理，头部用冰袋冷敷，以降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，保护脑细胞，用30%酒精擦，每小时降温不超过2℃，

以免降温过速引起反射性寒战。

2.4注意患者营养治疗和胃肠道情况：患者由于长期卧床，进食量少，肠蠕动减慢及神经系统反应迟钝，营养失调，低于机体生存需要量，应增加营养的供给。给予高热量、高蛋白

、高维生素、易消化的饮食。昏迷患者行鼻饲营养物质。密切观察消化道情况，如有应激性溃疡，给予止血剂。在急性期，要指导患者自主或不自主的排便，养成在床上排便的习

惯，避免排便用力过大，引起颅压增高，必要时用开塞露，防止便秘。

2.5恢复期的护理：首先做好恢复期宣教工作，解除患者心理障碍，保持良好心态。其次指导并协助患者进行早期肢体锻炼，循序渐进，由小幅度活动开始逐渐增加活动及时间，由

被动活动开始逐渐过度主动活动。协助患者使用健肢帯动患肢在床上运动，如上肢的抬举，左右旋转，双手抓卧，下肢内收，屈膝、伸髋、伸膝、踝后屈、背屈等。对失语患者要

及早进行语言训练，护士应经常配合家属一起与患者交谈，起初交谈困难时先书面交流，再慢慢练习发音吐字。可先从数数字开始，由浅到深，训练和培养其语言表达能力。做各

种功能训练时可配合针灸、按摩、理疗、加速其功能恢复。*/的影响，使患者情绪不稳定。另外，家属的紧张情绪和医护人员的操作也会加重患者负担。所以，护士必须做好入院

宣教工作，稳定患者情绪，树立战胜疾病信心。

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脑出血患者的护理研究【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。

对脑血管患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，现讨论如下。【关键词】脑出血护理 1临床资料我院内科2004年1月~2005年8月共收治脑出血患者43例，男30例，女13例，年龄40~83岁。

入院时意识障碍5例，神志清楚38例，失语5例，口齿不清18例，其余20例语言无障碍。43例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。

2护理 2.1一般护理保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运。

严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。如意识障碍加深，血压升高、脑搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑病形成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定，提示桥脑出血。

昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食72 h可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。

遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅内增高。 2.2预防并发症的护理 2.2.1肺部感染的预防及护理保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。

注意保暖，防止受凉。 2.2.2泌尿系统的预防及护理对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每4 h放尿1次，每日更换一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要时做尿培养。

7~14天后逐渐定时夹管，指导练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功能。 2.2.3便秘的预防及护理神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000 ml的饮水量，保证3天排便1次。

便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。

2.2.4褥疮的预防及护理保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2~3 h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。

对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日2次。

2.2.5中枢性高热的预防及护理当脑出血患者体温波动在40℃左右，即为中枢性高热。临床护理中，要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温前后要注意生命的变化并加强基础护理，防止并发症的发生。

2.2.6口腔炎的护理对病情轻微者可饭后睡前刷牙；有活动性义齿者应取下保养洁净，昏迷及吞咽困难患者进行口腔护理每日2次；张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔，及时清除口腔分泌物。 2.2.7消化道应激性溃疡和出血的预防及护理昏迷及吞咽困难者24 h可留置鼻饲流管，鼻饲流质饮食。

当发生应激性溃疡出血者应立即头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并严密观察生命体征变化，尤其是血压的变化，预防出血性体克。同时应禁食，仅有少量柏油样便者，可进流质食物，并查血型及备血。

必要时口服去甲肾上腺素，并及时补充血容量，保持水、电解质平衡，配合医生做相应治疗。 2.3功能锻炼 2.3.1急性期以预防为主（1）保持肢体功能位置，取仰卧位时，瘫痪侧上肢垫高超过肩部，肘略弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；随翻身变动体位为半仰卧位、侧卧位和半俯卧位。

（2）被动体位：按关节活动范围进行被动运动，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序渐进，对肘、指、踝关节活动要特别注意，因这些部位易发生强直，应多做运动。每次每个关节每个方向活动5~6下，每天3~5次。

（3）按摩患侧肢体给予轻柔而有节奏的按摩使其放松，伸肌则按摩与揉捏相结合，并按摩胸大肌，减轻其痉挛性收缩，以免妨碍肩关节运动，每天2次，每次15~20 min。 2.3.2恢复期以增强患肢的活动为主对患肢进行坐、立、行的训练及各种日常训练。

当患者能自行翻身后，将训练体位改为坐位，健手扶床，两腿下垂，增加脊柱和髋关节肌肉、韧带功能和坐位平衡能力。站立训练：先行辅助站立练习，后行床边站立练习，坚持循序渐进，防止肢体萎缩。

行走训练：在患者站稳10~15 min而无疲劳时，即可开始步行锻炼。 2.3.3日常生活训练对患者进行包括吃饭、穿衣、洗漱、如厕及室外活动等训练，帮助患者树立重新生活的信心。

2.4心理护理脑出血患者的突然发病及其后遗症，给患者造成极大的心理创伤。急性期表现出焦虑、无能为力等心理问题，患者由健康变为瘫痪，这一变故使患者感到悲痛欲绝，甚至产生轻生。

7.求一篇内科护理毕业论文

入院时意识障碍5例，神志清楚38例，失语5例，口齿不清18例，其余20例语言无障碍。43例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。

2护理 2.1一般护理保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运。

便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。

对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日2次。

2.4心理护理脑出血患者的突然发病及其后遗症，给患者造成极大的心理创伤。急性期表现出焦虑、无能为力等心理问题，患者由健康变为瘫痪，这一变故使患者感到悲痛欲绝。

8.脑梗塞的整体护理论文

心源性脑梗死急性期的护理体会 [摘要] 目的介绍心源性脑梗塞急性期的临床观察和护理体会。

方法对24例住院患者严密观察神志、生命体征变化，尤其是心脏的监护，并观察肢体血供情况，加强用药护理及心理护理。结果 24例患者平均治疗25d，存活19例（其中日常生活基本能自理5例），病情加重而放弃治疗3例，死亡2例。

结论心源性脑梗塞尤其急性期是最危险的时期，应严密观察病情变化，注意脱水药物和补液量及速度的调整，减少医源性诱发心力衰竭的机会，有助于降低心脑梗死并有患者的致残率、致死率。 [关键词] 心源性脑梗死护理心源性栓子先后栓塞肢体及脑部动脉，随时可危及生命或致肢体残疾，心房纤颤是心源性脑栓塞的独立危险因素之一，笔者对2007年10月~2008年7月收治的24例心源性脑梗死患者的护理总结如下： 1 临床资料本组24例患者，男17例，女7例，年龄38~76岁；原有高血压病史18例，冠心病史21例，其中行冠脉支架植入术2例。

主要临床表现：偏瘫 20例；偏瘫并失语16例；意识障碍7例；合并肢体动脉栓塞1例。本组病例符合 1995 年第四次全国脑血管病学术会议制定的心源性脑栓塞的诊断标准[1]。

2 护理 2.1 严密观察神志变化动态评估病人神志变化是预见病人病情的主要指标，应通过对病人的语言反应、疼痛刺激反应、瞳孔对光反应、吞咽反射、角膜反射等来判断意识情况，一旦病人发生意识障碍或意识障碍加重，立即通知医生并积极配合急救。 2.2 监测生命体征及心功能变化心源性脑梗死病人大多有高血压、冠心病继发的房颤史，血压波动较大，心脏功能多有损害。

脑梗死发生后可影响心脏及血压的变化，故在护理中应密切监测心脏功能、血压的变化，予心电监护，注意心率、心律、心电图变化，记24h出入量，减少医源性诱发心力衰竭，同时准备好抢救仪器及药物，一旦发生严重心律失常，立即通知医生并积极配合急救。 2.3 注意观察肢体血供情况偏瘫肢体合理摆放肢位，加强肢体被动功能锻炼。

若急性动脉栓塞主要表现为患肢皮温低、动脉搏动消失，应避免抬高患肢，腘窝处悬空以免受压，注意保暖，但禁用热水袋局部热敷。在抗凝、溶栓治疗过程中，除观察栓塞平面有无改变外，还要注意观察有无肢体坏疽。

本组中1例肢体动脉栓塞者出现肢体坏疽而放弃医治。 2.4 药物治疗护理应用药物时，注意补液量及速度的调整，观察药物的不良反应。

应用扩血管药物时滴速应在每分钟30滴左右，并注意血压的变化。使用低分子右旋糖酐时应先做皮试，结果阴性者才可使用。

溶栓和抗凝药要严格掌握剂量并观察有无出血倾向。颅内高压者给予20 %甘露醇或与速尿针交替使用。

2.5 基础护理要点 1）卧床休息，病房床单位设置舒适、整洁、加床栏保护，防止坠床。做好皮肤护理，预防褥疮。

2）吸氧，保持呼吸道通畅，加强肺部护理，防止肺部并发症。3）重视饮食护理。

清醒者第一次进食前常规进行吞咽功能评估，对吞咽困难、饮水呛咳或昏迷的病人予留置胃管，进食时可稍抬高床头。4）保持二便通畅，避免用力排便。

2.6 心理护理心源性脑梗死多为急性起病，病情危重，患者及家属均无思想准备，大多存在紧张焦虑情绪，渴望得到最大的关注、最及时有效的治疗和护理，而且心脑卒中并存预后较差，致残率较高，尤其伴有失语的患者极容易产生失望、急躁的心理。因此，护理人员要以高度的责任感和同情心，多巡视病房，采取不同的沟通方式，如手势、写字、指图画等，多关心患者和安慰家属，耐心地解释疾病知识和药物作用，消除其顾虑，帮助他们建立康复信心，积极配合治疗。

3 讨论心源性脑梗塞尤其急性期是最危险的时期，而且心脑卒中并存预后较差，致残率、致死率较高，通过加强对全身，尤其是心脏情况的监护，保护心脑细胞及对症治疗，注意对于脱水药物和补液量及速度的调整，减少医源性诱发心力衰竭的机会，降低致残率、致死率结果本组24例患者平均治疗25d，存活22例（其中日常生活基本能自理5例），病情加重而放弃治疗3例，死亡2例。 [参考文献] [1] 中华神经科学会. 脑血管疾病分类（1995） J . 中华神经科杂志， 1996 , 29: 376 - 378.。

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议论文是对某个问题或某件事进行分析、评论，表明自己的观点、立场、态度、看法和主张的一种文体。议论文有三要素，即论点、论据和论证。阐述作者的立场和观点的一种文体。这类文章或从正面提出某种见解、主张，或是驳斥别人的观点。新闻报刊中的评论、杂文、说法或日常生活中的思想感受等，都属于议论文的范畴。

这类文章或从正面提出某种见解、主张，或是驳斥别人的观点。杂文、说法或日常生活中的思想感受等，都属于议论文的范畴。

议论文又叫说理文，它是一种剖析事物、论述事理、发表意见、提出主张的文体。作者通过摆事实、讲道理、辨是非等方法，来确定其观点正确或错误，树立或否定某种主张。议论文应该观点明确、论据充分、语言精炼、论证合理、有严密的逻辑性。

文体简介

议论文是以议论为主要表达方式，通过摆事实，讲道理，直接表达作者的观点和主张的常用文体。它不同于记叙文以形象生动的记叙来间接地表达作者的思想感情，也不同于说明文侧重介绍或解释事物的形状、性质、成因、功能等。总之，议论文是以理服人的文章，记叙文和说明文则是以事感人，以知授人的文章。

议论是作者对客观事物进行分析、评论、说服，以表明自己的见解、主张、态度的表达方式，通常由论点、论据、论证三部分构成。议论文题目分为论题，论点，寓意型。论题型为作者观点但以简洁为主，所以中心论点一般不能直接抄论题，论点型，论点型一般没有观点倾向性，例如：君子之交淡如水。寓意型一般与论题论点并存且不能直接作为中心论点要还原本意。

语言特点

①准确、严密。②概括性和简洁性。③使用修辞，体现其用词鲜明、生动和感情色彩。