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糖尿病合并肺结核 糖尿病和肺结核是世界范围的常见病，两病关系密切，有“姐妹病‘之称。

糖尿病导致的代谢紊乱、免疫损伤可促进肺结核的发生发展，而肺结核可以加重糖尿病的代谢紊乱致病情恶化。两病并存时的肺结核起病较急、进展快、症状明显。

与单纯肺结核比较，有病变广泛、渗出、干酪病灶多、空洞多、排菌多、病灶播散多等特点。糖尿病合并肺结核比单纯性肺结核的强化治疗效果差，血糖控制程度对肺结核疗效有明显差异，血糖控制良好肺结核患者疗效较血糖控制差者好。

其原因有：（I）长期高血糖及组织中高葡萄糖浓度，糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱更为严重，可造成营养不良及酸性环境有利于结核杆菌生长或原有的陈旧性病灶复发，且高胆固醇也可刺激结核菌生长。（2）长期高血糖患者不仅有抗体与补体的产生减少。

并且细胞免疫功能减退。细胞的趋化性、吞噬性及杀菌能力降低，易感染结核，亦可使结核病恶化，结核菌不易被清除。

（3）代谢紊乱导致肝功能受损。转化维生素A功能障碍，使维生素A缺乏。

引起呼吸道黏膜抵抗力降低，容易发生结核感染。（4）糖尿病酮中毒可影响组织抵抗力减退，也有利于结核菌的繁殖（5）糖尿病微血管病变累及肺部，可使肺通气血流比例失衡，肺组织尤其是下肺氧分压增高，适合结核杆菌生存。

糖尿病合并肺结核治疗疗程目前多选择1年以上的长程抗结核治疗。良好的控制血糖及早期规律抗结核治疗是治疗糖尿病合并肺结核的关键。