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医学类的有 临床医学，护理学，基础医学，特种医学，药学中医 下面是一篇特种医学的论文，不知道对你是否有用 健康教育在城镇社区高血压病管理中的应用 广州市海珠区滨江街社区卫生服务中心 （510220） 石 海 摘要 随着城镇社区人民生活水平的提高及社会竞争压力的不断加大，高血压的患病率逐年上升 ， 而知晓率、治疗率、控制率却一直较低。 在城镇社区开展有针对性的健康教育能使高血压患者提高认识，改变不良生活方式，提升服药依从性，对加强城镇社区高血压病管理有着至关重要的作用。

关键词 城镇社区 高血压 健康教育 1 发病特点 1。1 老年患者多 随着我国城镇社区老年化进程的不断加速，城镇社区高血压患病率占社区人口总数的比例不断增加， 60 岁以上高血压患者一般占高血压患者总人数的 80% 以上。

1。2 人群多样化 外来务工人员增加、城中村的不断涌现及生存压力相对较大，使得城镇社区高血压患者及高危人群种类呈多样化，且患病率明显高于农村[ 1 ]。

同时，患病者文化程度参差不齐、生活习惯差异较大。 1。

3 高危患者年轻化 部分青少年受不良生活方式影响较大，抽烟、酗酒、熬夜，且自以为是，使得城镇社区潜在高血压患者即高血压病高危人群年龄呈进一步年轻化趋势。 2 指导需求 2。

1 非药物治疗为主导 城镇社区老年高血压患者增多以及经济条件、行动不便等原因，使得大部分高血压病患者倾向在社区或家庭治疗。相对而言，老年人对高血压相关知识的掌握和理解不足，遵医嘱服规范服用抗高血压药物比例偏低，而多数患者对非药物治疗的依从性相对较强，客观上为非药物治疗提供较大空间。

2。2 “三高三低”突出 我国国情决定了我国高血压病患者具有高发病率、高病死率、高致残率及低知晓率、低治疗率、低控制率的特点，这一特点在城镇社区高血压患者中尤为突出[ 2 ]。

具体表现在居民普遍对高血压的相关知识欠缺；对高血压所带来的危害认识不足；没有对可高血压病的各种高危因素引起足够的重视等等。 2。

3 统一管理难度大 高血压患者及高危人群分布呈多样性，规范统一管理有一定难度。而深入社区、深入家庭，采用多种形式健康教育进行健康教育，有利于纠正其不良生活习惯；有利于其掌握相关预防知识；有利于提高其治疗上的依从性。

2。4 顺应时代要求 健康教育进社区、到家庭，免去挂号、排队、子女陪护及看病难、看病贵等问题，符合国家卫生改革的方向，顺应时代的发展要求，是当今卫生改革工作的具体体现。

3 工作方法 3。1 分发宣传资料 将高血压相关健康教育知识编印成小册子、小卡片，在社区居委的配合下，深入社区居委、居民庭院、家庭发放宣传资料。

3。2 设立宣传栏 在社区卫生服务中心、卫生站及各居委设立防治高血压健康教育宣传栏，用简洁、通俗的文字、图画进行高血压预防治疗知识的宣传普及工作。

3。3 开展专题讲座 采用在社区相对固定地点定期 （ 每月 1 次 ） 举办预防高血压知识讲座的形式，由社区卫生服务中心医务人员对社区居民进行宣教，普及高血压防治知识。

3。4 开具健康处方 社区卫生服务中心医务人员利用患者就诊及住院的机会，为其开具具有针对性的高血压健康教育处方。

3。5 利用访谈指导 利用家访进行面对面交流的形式进行具体指导。

采用电话跟踪随访等方式进行指导。 3。

6 具体方法帮助 为社区高血压患者及高危人群免费发放定量盐勺、定量油勺；传授测量记录血压方法，使健康教育工作进一步具体化。 4 工作内容 4。

1 倡导合理饮食 指导高血压患者及高危人群合理饮食，做到定时定量、少食多餐，控制总热量摄入，避免暴饮暴食。给予低盐、低糖、低脂、低胆固醇及富含优质蛋白质、维生素及钙饮食的具体指导。

重点强调低盐饮食在高血压防治中的重要性。 4。

2 指导血压监测 指导高血压患者及高危人群学会正确的测量血压方法和记录方式，认真做好血压的自我监测。 4。

3 强调心态平和 指导高血压患者知晓血压变化规律，说明精神因素与高血压的密切关系，即精神压力和心情抑郁及情绪激动都会使血压升高。 强调平和心态在高血压防治中的重要性 ， 让高血压患者在日常生活中稳定情绪，培养对人、对事宽容的态度，保持良好心态。

4。4 适度有氧运动 研究表明，适当的有氧锻炼运动是非常重要的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用。

一般而言，高血压患者的运动方式可采用慢跑、散步、游泳、打太极拳等有氧运动，运动量以轻度呼吸加快，心率控制在 102 次 /min ~ 126 次 /min 为宜，或次日晨感觉舒适，无持续性疲劳或其他不适为标准。 要指导患者及高危人群合理运动与休息，掌握正确的运动方式、强度、时间和频率，做到科学锻炼。

4。5 倡导健康生活 心理因素、个人因素和环境压力常使患者采取不利于健康的生活方式，诸如吸烟、酗酒、熬夜等，这些均是导致高血压发生发展的重要因素。

因此，应帮助人们正确对待各种压力，倡导积极乐观健康向上的生活方式，养成良好的生活习惯，远离危险因素的困扰。 4。

6 重点人群管理 对于有高血脂、糖尿病、肥胖、抽烟、酗酒、盐摄入过多、缺少运动和精神。

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四、护理毕业论文范文 3500字

妇科腹腔镜手术的护理 摘要：腹腔镜手术是近年来发展迅速的微创治疗，其代替开腹手术已经称为明显的趋势。

与普通开腹手术相 比腹腔镜手术具有许多优点，临床护理也有许多不同之处，认真做好腹腔镜术后护理以及并发症的观察和处理是进 一步体现腹腔镜治疗模式优势的重要环节。通过对本院92例妇科腹腔镜手术的研究分析，探讨妇科腹腔镜手术前 后的护理工作，从而制定一系列切实可行的护理操作程序。

对妇科腹腔镜手术患者，完善术前准备工作，注重心理 护理，采用科学合理的护理操作程序有利于手术和麻醉的顺利实施，有效地促进了患者的身心康复。关键词：腹腔镜；妇科；术前护理；术后护理 腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗，其 代替剖腹手术已经成为明显的趋势。

该手术在 妇科的应用范围日益扩展，具有切口小、术后疼痛 轻、恢复快及住院时间短等优点，很容易被医生和 患者接受 [1] 。腹腔镜手术避免了开腹手术时医生 的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦，减少创伤及 术后粘连，患者腹部无明显疤痕，腹腔镜治疗风险 相对较小。

但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，虽 然有许多优点，行该手术的患者，在手术前后还是 应当注意一些问题，腹腔镜手术与普通开腹手术 手术方式不同，其护理也有不同之处。本院开展腹 腔镜手术治疗妇科疾病92例，改变传统妇科疾病 的治疗模式，均获得较满意的效果。

现将护理体会 总结如下。1一般资料 本院2006年1月—2006年12月实行腹腔镜手 术92例，年龄最小19岁，最大54岁。

其中子宫全切 除术20例，不孕症诊治15例，宫外孕35例，卵巢病 变22例，麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。2术前护理 腹腔镜手术是近年来开展的一项新技术，患者 及家属对这种手术方法缺乏了解和比较，存有各种 顾虑，多数患者对手术有恐惧感和紧张心理，对手 术效果持怀疑态度，加上腹腔镜手术相对传统手术费用略高一些，部分患者担心费用问题等。

针对这 些心理特点，对准备实施腹腔镜手术的病人进行术 前宣教是相当重要的，首先积极配合医师向准备实 施腹腔镜手术的患者介绍腹腔镜手术的优点：手术 切口小、盆腔粘连发生率低、术后痛苦小、恢复快、住院时间短。再耐心细致地向患者讲解麻醉方式、手术步骤、治疗效果以及术后注意事项。

还可请已 通过腹腔镜手术治愈的患者现身说法，消除患者的 思想顾虑，使患者能够积极配合医师进行手术治 疗。3术前准备3.1常规检查做心电图、胸透，了解患者心肺功 能有无异常，查血尿便常规、出凝血时间、肝肾功能 及乙肝五项，了解患者有无贫血、凝血机制及肝肾功 能情况。

3.2皮肤和胃肠道的准备手术前1天备皮，范围 阴部、耻骨联合上至剑突下毛发，彻底清洁脐孔，用 汽油棉签擦净脐内污垢，但切勿用力过大，以免损伤 脐孔周围皮肤。清洁完毕再用3%过氧化氢消毒。

除宫外孕手术前忌灌肠，以防破裂出血外，择期手 术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。术 前1晚应进流质饮食，当晚8pm至术晨禁食、禁饮，以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还 可防止术后腹胀。

术前晚8pm及术晨5am各清洁灌 肠1次，以免胃肠道胀气影响手术视野，妨碍手术操 作。3.3阴道准备手术避开月经期，最好在月经干净 后2~3天。

术前常规行阴道检查，有阴道炎性疾病 者，治愈后再行手术，需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术，术前3天均用0.25%碘伏液进行 常规阴道冲洗，2次/d。3.4尿管放置的时间全子宫切除术按开腹手术 标准置尿管，手术时间短的附件手术术前可不置尿 管，改在术后放置尿管。

3.5常规准备术前戒烟、戒酒，注意保暖，避免感 冒，教会病人正确的咳嗽、咳痰的方法，目的在于保 持呼吸道通畅，利于术后呼吸道分泌物的排出，减少 肺部感染的机会。术前晚口服适量安定，保证充分 的睡眠，使病人处于安静状态。

4术后护理4.1术后体位患者术后安全返回病房取去枕 平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物阻碍呼吸道，持 续低流量给氧气，氧流量为2~3L/min,6h后改半卧 位，并指导患者适当在床上翻身活动，持续导尿不 超过24h，停尿管后鼓励患者下床活动防止肠黏 连。4.2术后生命体征观察术后6~8h内应用心电监 护仪每0.5h测BP、P、R各1次，指脉氧监测6h，每4h测量体温1次，至病情稳定，注意观察患者的面 色及精神状况，对腹腔置引流管的患者尤其要重视 引流袋内液体色和量的变化，发现有异常变化，要 及时报告医师。

注意腹腔内出血等并发症的早期 发现。4.3保持呼吸道通畅有些病人因麻醉未完全清 醒，需注意保持呼吸道通畅，防止因呼吸道阻塞而发 生窒息的严重后果。

麻醉清醒后鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰，对痰液黏稠、不易咳出者鼓励其多饮白 开水或给予去痰药。4.4保持导尿管通畅和会阴部清洁腹腔镜术后留 置尿管时间视手术大小而定，一般于术后24h拔除，拔管后鼓励病人多饮水，早期下床活动，尽早自行排 尿。

子宫切除者可适当延长导尿管留置时间，尿管 留置期间应用0.25%碘伏液行会阴擦洗，2次/d。术 后应密切观察尿量，以免手术当中损伤到膀胱，特别 是观察有无少尿、无尿或血尿等情况，以便及时报告 医。

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脑血管病的护理体会 摘要：目的：探讨脑血管病的护理方法。

方法：通过对60例脑血管病患者的护理，根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果：60例患者中，治愈38例，好转18例，无变化2例，死亡2例。

结论：根据疾病的不同时期采取不同的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。 关键词：脑血管病；护理体会 TheNursingExperienceonCardio-cerebralVascularDisease Abstract:Objective:Toprobethenursingofcardio-cerebralvasculardisease。

Method:60patientsofcerebralasculardiseasewereselectedanddifferentnursingcareswereadopteddydifferentstagesofthediseases。Result:Inall60patients,38caseswerecured,18caseswereimproved,2caseshadnochange,and2casesdied。

Conclusion:Thenursingmethodabovecanhelpcardio-cerebralvasculardiseaserecoveredandcandecreasethecomplications。 Keywords:Cardio-cerebralvasculardisease;Thenursingexperience 1临床资料 1。

1一般资料：本组男8例，女22例，最大年龄76岁，最小年龄36岁，脑血栓形成35例，脑出血25例，其它4例。 1。

2治疗转归：治愈38例，好转18例，无变化2例，死亡2例。 2观察与护理 2。

1病情观察 2。1。

1意识：意识的变化往往能提示病情的轻重，应了解发病时意识状态和昏迷程度，本组病人有意识障碍21例。 2。

1。2瞳孔：观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。

瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或减轻。 2。

1。3生命体征：①血压可以反映颅内情况改变，颅内压升高要引起血压升高，血压升高对脑出血病人不利，可致再次出血；血压过低可致脑供血不足，可加重脑血栓形成病人的病变；脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高，甚至并发脑疝而死。

因此，血压高低可作为使用降颅内压药物的依据；②脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势；③发热的原因有中枢性或感染性发热，如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能；④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅，如出现叹息样呼吸、潮式呼吸，鼾音则表示病情严重。 2。

1。4观察肢体运动：脑血管病多伴有肢体瘫痪。

本组病例几乎全部有程度不一的肢体瘫痪或麻木，活动受限，多为一侧肢体。肢体缓解及加重亦说明脑血管病的变化。

2。2急性期的护理 2。

2。1休息：脑出血病人应绝对卧床休息，尽量减少探视和不必要的搬动，更换床位时注意移动头部要轻，慢，稳。

脑缺血病人在1周以内应完全卧床休息，禁用冰袋。 2。

2。2保持呼吸道通畅：呼吸衰竭受颅内压影响，对有缺氧病人要及时给氧，有意识障碍病人为防止其舌根后坠堵塞呼吸道，可插入导气管，及时吸净气管内分泌物。

2。 2。

3抽搐和瘫痪的护理：因为有抽搐的可能，必须准确地给予镇静药物，仔细观察抽搐状态及持续时间，抽搐的部位。有肢体瘫痪者，为了防止关节变形和肌肉萎缩，要保持肢体功能位置，根据病人的情况进行肌腱伸展运动和关节曲伸运动。

2。 2。

4排泄的护理：意识障碍的病人常有排尿排便障碍，对于尿潴留者应留置尿管，防治尿路感染，每天膀胱冲洗，尿道口抹洗；有排便困难者，应予缓泻药物或人工排便。 2。

3预防并发症的护理：由于病人昏迷及长期卧床，易并发肺炎及褥疮，为此，要定时按摩或理疗，还要配合其他辅助方法，经常保持皮肤清洁干燥，床单整洁平坦。 2。

4脑血管的心理护理及恢复期功能锻炼：瘫痪病人重者终日卧床，轻者有肢体活动不便，尤其是再瘫痪者，常有尿潴留或大小便失禁，生活不能自理，精神萎靡，容易悲观失望。所以，在护理工作中，对病人要有特别的耐心，关怀体贴，尽量做到细致，及时热情满足病人合理要求。

同时要注意病人情绪，多安慰病人，解除病人思想顾虑，鼓励病人树立战胜疾病的信心。早期活动能减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。

脑血管病人急性期过后可逐步增加活动，进行功能锻炼，护理上通过对瘫痪肢体的按摩及活动，可防止肢体的萎缩和畸形。对后天失语症要积极进行语言的再训练。

针灸对神经功能的恢复有帮助，对肢体瘫痪可取穴曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑，失语可用哑门、廉泉等穴位。 参考文献： 〔1〕韩仲岩.实用脑血管病学〔M〕.上海：科学技术出版社，1994。

388. 〔2〕成慧琴，王环宇.微创颅内血肿清除术后潜在并发症的预见性护理31例〔J〕.中华实用护理杂志，20(3):11.。