一、工伤保险待遇的工伤保险待遇诉状范本

民事诉状 原告：xxxx，身份证号码xxxxx，性别xxxx，出生 xxx年xxx月， 住址：xxxxxxxx。

电话： 被告：xxxx有限公司 法定代表人：xxx，职务xxx。 地址：xxxx 电话： 诉讼请求 一、判令被告立即支付经济赔偿金xxxx元； 二、依法判令被告支付停工留薪期工资xxx元； 三、依法判令被告支付一次性伤残补助金xxxx元，一次性伤残医疗补助金xxx元，一次性伤残就业补助金xxxx元； 四、依法判令被告承担鉴定费xxx元、交通费xxx元； 三、判令被告承担本案诉讼费及其它一切法院费用。

事实与理由 2012年10月被告招录原告进入被告公司从事缝纫操作工，月工资约xxxx元。2011年1月14日下午，原告在工作时不慎受伤，2011年6月9日被认定为工伤，2012年1月10日被认定构成工伤十级伤残。

自2014年8月，被告不再为原告及其他职工缴纳社会保险，原告根据相关规定解除劳动合同，被告未能及时支付原告经济补偿金，原告于2014年9月25日申请劳动仲裁。现要求被告支付经济赔偿金6个月*xxx元/月*2=xxx元、停工留薪期4个月*xxx元/月=xxx元、一次性伤残补助金7个月*xxx元/月=xxx元、一次性伤残医疗补助金5.92个月*xxx元/月=xxx元、一次性伤残就业补助金3个月*xxx元/月=xxx元、鉴定费xxx元、交通费xxx元。

为维护自身合法权益，原告特诉至贵院，望贵院依法判如所请。 此致 市北区人民法院 具状人： 年 月 日 附：本诉状副本 份，证据 宗 。

二、工伤待遇纠纷上诉状可以的吗

[文书样式] [1] 上诉状上诉人：被上诉人：（刑事上诉状无被上诉人）上诉人因 一案，不服 人民法院 年 月 日 （ ） 字第 号 ，现提出上诉。

上诉请求：上诉理由：此致人民法院附：本上诉状副本 份上诉人：年 月 日[填写说明]1、上诉请求。首先要综合叙述案情全貌，接着写明原审裁判结果。

其次指明是对原判全部或哪一部分不服。最后写明具体诉讼请求，是要撤销原判、全部改变原判还是部分变更原判。

2、上诉理由。主要是针对原审裁判而言，而不是针对对方当事人。

针对原审判决、裁定论证不服的理由，主要是以下方面：（1）认定事实不清，主要证据不足；（2）原审确定性质不当；（3）适用实体法不当；（4）违反了法定程序。[注意事项]1、上诉只能采用书面形式。

如果当事人仅在一审判决、裁定送达时口头表示上诉而未在法定期间内递交上诉状，则视为未提出上诉。2、上诉是当事人享有诉权，一审原、被告及被判决承担责任的第三人均有权上诉。

三、工伤纠纷上诉状用人单位要怎么写

一般工伤赔偿是需要申请劳动仲裁进行维权的。

依据《劳动争议调解仲裁法》

第二十七条 劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

前款规定的仲裁时效，因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起，仲裁时效期间重新计算。

因不可抗力或者有其他正当理由，当事人不能在本条第一款规定的仲裁时效期间申请仲裁的，仲裁时效中止。从中止时效的原因消除之日起，仲裁时效期间继续计算。

劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制；但是，劳动关系终止的，应当自劳动关系终止之日起一年内提出。

第二十八条 申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。

仲裁申请书应当载明下列事项：

（一）劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；

（二）仲裁请求和所根据的事实、理由；

（三）证据和证据来源、证人姓名和住所。

书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知对方当事人。