一、内科 案例分析

1.该患者病情如何？肺心病引起的呼衰（二氧化碳潴留），导致意识模糊，紫绀，球结膜水肿，发绀；慢性阻塞性肺疾病导致杵状指，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音听诊哮鸣音及湿罗音；心衰表现是心尖搏动不明显，PZ亢进，剑突下SM，肝大.慢性阻塞性肺疾病急性发作，肺心病，二型呼衰，全心衰；危重患者， 2.目前的首要护理措施是什么？通畅气道，给予吸氧，氧流量则应<3升/分（浓度<30%）;3.应该注意观察哪些情况？1，病情观察：痰液，呼吸频率，辅助呼吸，意识状态，紫绀等.当病人突发胸痛要警惕气胸。

.。

二、气胸的病因有哪些

(1) 原发性自发性气胸：原发性自发性气胸是指常规胸部X线检 查未发现明显病变者所发生的气胸，通常是由于位于脏层胸膜下的肺大疱或小囊肿破裂引起，多发生在肺尖部。

此型气胸好发于20〜 40岁、体形痩长男性，右侧多见，且易复发（30%见于同侧复发，10%见 于对侧复发），吸烟可增加原发性自发性气胸的危险性。（2） 继发性自发性气胸：继发性自发性气胸是指在原有肺部疾病 的基础上发生的气胸，常因COPD、肺结核、肺癌和肺尘埃沉着症等基础疾病形成肺大疱破裂所致。

（3） 其他：胸膜上有异位子宫内膜，在经期可以破裂而发生气胸， 称为月经性气胸。航空、潜水作业如无适当防护措施，从高压环境突然进入低压环境，或机械通气压力过高时，均可发生气胸。

抬举重物用力 过猛、剧烈咳嗽、屏气，甚至大笑等，有时也可诱发气胸。

三、老年自发性气胸如何诊断

老年自发性气胸临床表现很不典型，易被原发疾病掩盖而误诊或漏诊。

老年患者出现下列情况时应考虑气胸的可能：1.突发的不明原因的呼吸困难，或在原有呼吸困难的基础上气促突然加重，用原发疾病不能解释者；2.突然发生剧烈胸憋伴呼吸困难，除外心肌梗死和肺梗死者；3.不明原因的病情进行性恶化，短期内出现心慌、出汗、面色苍白或发绀，和（或）意识障碍者；4.喘憋症状突然加重，双肺或单肺布满哮鸣音，而各种解痉药、皮质激素、氧疗及抗生素治疗无效者；⑤迅速或进行性加重的发绀。老人，尤其是慢性阻塞性肺气肿、肺结核患者出现上述情况，又伴有一侧胸廓膨隆、呼吸运动减弱、叩诊呈鼓音、气管移位、肺呼吸音及语颤减弱甚至消失者，即可初步诊断。

如病情许可应及时进行X线检查以证实诊断和了解肺压缩的程度。

四、妇产科病例分析题

一1.进入第二产程，头高，宫缩乏力 2.缩宫素静脉点滴，严密观察产程 3.(1)疼痛：嘱病人树立坚强的信念，高之病人即将为人母的喜悦，分散病人的注意力，减轻疼痛 （2）紧张恐惧：分娩的恐惧紧张心理，每个产妇都有，关心体贴病人，高之病人有医护人员一直在你身边陪伴你，让她消除这种心理 二1.(1)阴道流血：定时按压宫底，观察阴道流血情况，做好记录，（2）尿：严密观察尿色，尿量，做好记录，嘱病人喝红糖水，增加营养 三1.考虑宫缩乏力，子宫复旧不全，应使用缩宫素加地塞米松 （1）失血：严密观察阴道流血情况，监测生命体症，注意保暖 （2）恐惧：流血过多，病人会产生不详的预兆，关心体贴病人，使得病人消除这种心理。

五、气胸出院几天,昨今咳嗽多痰,怎么办在院做气胸,出院一周咳嗽多痰

牙周炎和牙髓病彼此能互相影响，在临床上出现错综复杂的情况。

首先要确定损害的原发感染，是来自牙髓或来自牙周。牙周牙髓联合症分为三种类型：原发于牙周病而引起牙髓病变：原发于牙髓病而引起的牙周病变；牙周和牙髓二种原发病变同时存在。

一、牙髓病引起牙周病变牙髓病的炎症产物如细菌、毒素等，可通过侧支根管或牙本质小管，直接影响牙周组织，引起牙周膜和牙槽骨的破坏。除了深龋引起的牙髓炎症外，如砷类失活剂放置时间过长或放置部位错误、根管内放置烈性药物如醛类等，均可通过根尖孔或根分歧处侧支根管引起牙周组织的破坏。

二、牙周病引起牙髓病变牙周病变的炎症可通过牙颈部暴露的牙本质小管或副根管、根尖孔而影响牙髓。一般来说牙周炎症程度越严重，继发引起牙髓炎症的可能性越大，深牙周袋在达到根尖孔附近时，由于炎症的扩散，以及过度松动牙咬合时产生的根尖区的创伤，均可导致急性逆行性牙髓炎的产生，甚至发生牙髓坏死。

三、牙周牙髓联合性病变这种类型的疾病，是指牙周和牙髓都存在着的两种原发性的病损。其特点为既有牙周组织病损，如深牙周袋，牙龈广泛性红肿、溢脓等症状；另一方面患牙则由于有深龋，牙折或深楔状缺损等，使牙髓发生病变而导致根尖组织的炎症。