1.向公司申请工伤赔偿申请书怎么写

申请人：王**，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区**公司职工，住北京市**区**街道**楼**单元**号，电话：********* 被申请人：北京市******有限责任公司 地址：北京市朝阳区***街道***号 法定代表人：李** 职务：董事长 电话：******** 邮编：1000** 申请事项和理由： 申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于****年**月**日已审理完结，下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。

该判决书规定，被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于****年**月**日以前归还的**万元，至今分文未付。

致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。

此致 北京市**区人民法院 申请人：王** ****年**月**日 附件：**人民法院民事判决书1份 根据《工伤保险条例》规定，工作中发生的伤害，属于工伤，需要向当地人社局申请工伤认定，认定后，构成残疾的，申请劳动能力鉴定，鉴定后根据等级，依照条例第35~37条规定的待遇，带上工伤认定书向人社局申请工伤待遇即可。如果单位没有缴纳工伤保险的，由单位承担赔偿。

一般不需要写申请，按规定转账。

2.怎样写工伤赔偿申请,工伤赔偿申请书范本

申请人：王**，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区**公司职工，住北京市**区**街道**楼**单元**号，电话：*********

被申请人：北京市******有限责任公司

地址：北京市朝阳区***街道***号

法定代表人：李**

职务：董事长

电话：********

邮编：1000**

申请事项和理由：

申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于****年**月**日已审理完结，下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于****年**月**日以前归还的**万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。

此致

北京市**区人民法院

申请人：王**

****年**月**日

附件：**人民法院民事判决书1份

3.员工工伤期间的工资申请书怎么写

对于受工伤影响的劳动者来说，工伤的赔偿金无疑是一比非常重要的补偿金，该补偿金能保证工伤员工的生活状况。

那么受工伤后是需要书写工伤赔偿的申请书的，那么工伤赔偿申请书要怎么写呢？让华律网小编帮您科普一下。 工伤赔偿申请书范文： 申请人：陈某，男/女，汉族，生于xxxx年x月xx日，住xxxx. 被申请人：xxxxxxx公司. 法定代表人：xxxx 委托代理人：有无都可 请求事项：依法认定申请人xxxxx的受伤为工伤. 事实及理由：xxx公司于xxx年xx月xx日聘请申请人陈xxxx到该公司从事xxxxx工作。

陈xxx于xx年x月xx日在xxxxxx工作过程中，因xxxxx导致陈xxxxxxxxxxxxx，造成申请人陈xx受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：xxxxxxxxxxx。 由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤. 此致 xxxxxx劳动和社会保障局 申请人：xxx 二oox年xx月xx日 工伤赔偿申请书范文： 申请人：某某性别：*年龄：**岁身份证号：123456789123456789住址：某某某市某某某社区某组某某号电话：123456789被申请人：某某公司事实与理由申请人某某系某某公司的职工，在工作期间出现工伤。

现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。

为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：1、一次性工伤医疗补助金。

标准为离岗前10个月的本人工资。2、一次性伤残就业补助金。

标准为离岗前8个月的本人工资。3、一次性伤残补助金。

标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。

共计金额为40500元整。 申请人：某某某年某月某日 工伤赔偿申请书范文： 申请人：王**，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区**公司职工，住北京市**区**街道**楼**单元**号，电话：********* 被申请人：北京市******有限责任公司 地址：北京市朝阳区***街道***号 法定代表人：李** 职务：董事长 电话：******** 邮编：1000** 申请事项和理由： 申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于****年**月**日已审理完结，下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。

该判决书规定，被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。 但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于****年**月**日以前归还的**万元，至今分文未付。

致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。

此致 北京市**区人民法院 申请人：王** ****年**月**日 附件：**人民法院民事判决书1份。

4.审核表怎样填写工伤医疗（康复）费用申请

步骤/方法工伤医疗费报销 职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件（包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。

加盖就诊医院章）、医疗费用明细清单（包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价）、有效报销单据（有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章），由单位到医保经办机构（审核一部）申请报销。 旧伤复发、康复治疗核准 工伤职工旧伤复发或康复需要治疗的，填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》或《工伤职工康复申请表》，凭就诊的协议医疗机构提出诊断意见，由单位到医保经办机构（审核一部）核准后到协议医疗机构就医。

对旧伤复发有争议的，由市劳动能力鉴定委员会确认。 转诊转院 工伤职工因伤情确需转到协议医疗机构以外就医的，由协议医疗机构提出建议、单位填写《工伤职工转诊转院申请表》并签明意见，到医保经办机构（审核一部）核准后转到协议医疗机构以外就医。

其转诊转院就医的医疗费用由单位或职工垫付，治疗终结由单位到医保经办机构（审核一部）申请报销。 个人医药费用报销 工伤职工报销个人医药费用的范围：已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用；经批准转到协议医疗机构以外就医的费用；工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗（只能在非营利性医疗机构）的费用；因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。

报销个人医药费用须报送下列资料：转诊转院审批手续，参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明，出院小结（包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章）、医疗费用明细清单（包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价）、有效报销单据（有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章），由单位到医保经办机构（审核一部）申请报销。

辅助器具配置核准与费用结算 工伤职工需要配置辅助器具的，凭劳动能力鉴定结论，填写《工伤职工配置辅助器具申请表》，协议医疗机构提出诊断意见，由单位到医保经办机构（审核一部）核准后，到协议辅助器具配置机构配置。

5.工伤认定申请书怎么写

思科律所-律师助理为您解答：

认定申请书

申请人：***，性别*，**年**月*日出生，民族*，籍贯，住***市***街，身份证号码：***，是**公司职工。联系电话*****。

被申请人：**公司，地址：*******。

法定代表人：***任**职务

联系电话：******

请求事项

请求劳动部门依法认定申请人在***时间受伤为工伤。

事实及理由：

申请人是***公司职工，****年**月被招入公司，担任**工作，在**年月日上班时间，因为公司发生**工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在**市**医院住院治疗，现已治疗*个月，花费医药费**元。

根据《条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

**县（市）部门

申请人（签字）：**20**年**月**日

6.工伤赔偿申请书

申请书如下：劳动仲裁申请书申请人：***，男，汉族，**年**月**日出生，身份证号：********，住址：****，联系电话：*******，被申请人：*******有限公司，单位地址 。

法定代表人：*****。请求事项：1、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资等费用共计****元。

事实与理由：申请人于****年**月**日到被申请人处从事**工作，双方签订了劳动合同，被申请人未依法办理社会保险事宜，**年**月**日**时**分，申请人从事***工作时受伤，后申请人被送到***医院治疗，期间花费医疗费等费用近****元，被*诊断为：**********骨折。**年**月**日，**市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了**人社工认字[****]第**号工伤认定决定书。

****年**月**日***市劳动能力鉴定委员会作出**劳鉴通【****】**号劳动能力鉴定结论通知书，认定申请人为**级伤残。由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜，未果。

综上，被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，依据我国法律的相关规定，特向贵委提起仲裁申请，请求支持申请人的全部请求此致***市劳动人事争议仲裁委员会申请人：*******年**月 **日。

7.骨折工伤申请书范文

工伤申请书

申请人：XX，男/女，汉族，生于XXXX年X月XX日，住XXXX.

被申请人：XXXXXXX公司.

法定代表人：XXXX

委托代理人：XX

请求事项：依法认定申请人XXXXX的受伤为工伤.

事实及理由：XXX公司于XXX年XX月XX日聘请申请人陈XXXX到该公司从事XXXXX工作。陈XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作过程中，因XXXXX导致陈XXXXXXXXXXXXX,

造成申请人陈XX受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：XXXXXXXXXXX。

由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤.

此致

XXXXXX劳动和社会保障局

申请人：XXX

二OOX年XX月XX日

扩展资料

骨折工伤赔偿标准

（一）医疗费

1、要求：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

2、备注：用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。

（二）住院伙食补助费

1、标准：本单位因公出差伙食补助标准的70%。

2、要求：住院期间。

3、备注：单位没有出差伙食补助标准的，参考当地国家机关工作人员出差伙食补助金标准。

（三）交通费、食宿费

1、标准：本单位职工因公出差伙食补助标准。

2、要求：医疗机构出具诊断证明，经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医。

（四）康复治疗费

1、标准：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

2、备注：依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定。

（五）辅助器具费

1、标准：各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。

2、要求：因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。

参考资料来源：搜狗百科-工伤

8.工伤申请书范文

2011年新工伤赔偿明细表 全部赔偿总额： 400 元 序号 项目 等级 赔偿类别 支付方 标准 具体赔偿额（元） 备注1 医疗费 工伤保险基金 据实计算 应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急可先到就近医疗机构急救。

费用要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。2 伙食补助费 工伤保险基金 统筹地区人民政府规定 400 3 交通费 工伤保险基金 统筹地区人民政府规定 报经办机构同意，到统筹地区以外就医。

4 食宿费 工伤保险基金 统筹地区人民政府规定 报经办机构同意，到统筹地区以外就医。5 康复治疗费 工伤保险基金 需经办机构组织专家评定。

6 辅助器具费 工伤保险基金 经劳动能力鉴定委员会确认。7 停工留薪（误工费） 所在单位 工伤前原工资福利待遇 一般不超过12个月。

伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照有关规定享受伤残待遇。

8 护理费 停工留薪期内，所在单位负责；评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认，工伤保险基金负责。 评定伤残后需要护理的，完全生活不能自理，按统筹地区上年度职工月平均工资的50%、大部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的40%、部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30%。

治疗期间享有护理费，伤残评定后是否享有视伤残评定而定。9 伤残待遇 一至四级伤残 一次性伤残补助金 工伤保险基金 一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资； 本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。

本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。不足12个月的，据实均算。

伤残津贴 工伤保险基金 一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。 保留劳动关系，退出工作岗位。

伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。

基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

五至六级伤残 一次性伤残补助金 工伤保险基金 五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资。 伤残津贴 用人单位 五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。

伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。 保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作，难以安排工作的，按月发给伤残津贴。

经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

七至十级伤残 一次性伤残补助金 工伤保险基金 七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； 劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

（地区上年度职工月平均工资）10 工亡待遇 丧葬补助金 工伤保险基金 丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资 供养亲属抚恤金 工伤保险基金 配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。 "按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。

核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围：（1）、职工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。

（2）、子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚养关系的继子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遗腹子女；（3）、父母，包括生父母、养父母和有抚养关系的继父母； （4）、兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有抚养关系的继兄弟姐妹。" 一次性工亡补助金 工伤保险基金 上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受工亡全部待遇。一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受丧葬补助金及供养亲属抚恤金。

" 2007年全国城镇居民人均可支配收入为13786元，2008全年城镇居民人均可。