护士三查八对整改意见范文
1.护理的三查八对
护理的三查八对制度的内容:三查:治疗前查;治疗中查;治疗后查;八对:床号、姓名(包括性别、年龄)、药名、规格(浓度)、剂量(数量)、用法、时间、有效期(批号)。
一注意:注意用药后的反应三、护理三查八对制度的要求:(一)、医嘱查对制度1、开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件,应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号(门诊号)以及相关信息资料,加以核实。2、处理医嘱时,应查对医嘱是否符合书写规范,并在确认无误后方可执行。
3、各班应查对医嘱。输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名,每日必须总查对医嘱一次,并有记录(尚未取消医嘱本的,每班查对新医嘱,每周总查对一次)。
4、对有疑问的医嘱,应查清后执行。(二)、服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液须严格执行三查八对制度,门诊输液病人必须做到接药、化药、输液三签名;住院部输液必须做到化药、输液双签名;输液、换瓶时认真查对无误后,签上时间和姓名。
2、备药前要检查药品质量,注意有无变质,针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者,不得使用。
3、备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。
4、凡需做过敏试验的药物,在试验前,应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。
阴性者方可使用。5、发药和注射时,病人如提出疑问,应及时查清,核对无误后执行。
(三)、手术查对制度:1、麻醉实施前:由麻醉医师按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容,由核查三方共同核查确认。2、手术开始前:由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标示,并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。3、患者离开手术室前:由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。
4、三方核查人确认后分别签名。5、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格。
6、术中用药的核查:由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士负责核查。7、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核查制度与持续改进管理工作的主要责任人。
8、《手术安全核查表》应归入病案中保管。XXX社区卫生服务中心①、六查十二对:六查:(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。
十二对:科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。②、手术取下标本,巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。
③、手术标本送检过程中各环节严格交接查对,并双方签字。8、供应室查对制度①、回收器械物品时:查对名称、数量,初步处理情况,器物完好程度。
②、清洗消毒时:查对消毒液的有效浓度及配制浓度;浸泡消毒时间、没洗前残余消毒液是否冲洗干净。③、包装时:查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。
④、灭菌前:查对器械敷料包装规格是否符合要求,装放方法是否正确;灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。⑤、灭菌后:查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。
植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。⑥、发放各类灭菌物品时:查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。
⑦、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。⑧、一次性使用无菌物品:要查对批批检验报告单,并进行抽样检查。
⑨、及时对护理缺陷进行分析,查找原因并改进。
2.护理的三查八对
护理的三查八对制度的内容:
三查:治疗前查;治疗中查;治疗后查;
八对:床号、姓名(包括性别、年龄)、药名、规格(浓度)、剂量(数量)、用法、时间、有效期(批号)。
一注意:注意用药后的反应
三、护理三查八对制度的要求:
(一)、医嘱查对制度
1、开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件,应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号(门诊号)以及相关信息资料,加以核实。
2、处理医嘱时,应查对医嘱是否符合书写规范,并在确认无误后方可执行。
3、各班应查对医嘱。输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名,每日必须总查对医嘱一次,并有记录(尚未取消医嘱本的,每班查对新医嘱,每周总查对一次)。
4、对有疑问的医嘱,应查清后执行。
(二)、服药、注射、输液查对制度
1、服药、注射、输液须严格执行三查八对制度,门诊输液病人必须做到接药、化药、输液三签名;住院部输液必须做到化药、输液双签名;输液、换瓶时认真查对无误后,签上时间和姓名。
2、备药前要检查药品质量,注意有无变质,针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者,不得使用。
3、备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。
4、凡需做过敏试验的药物,在试验前,应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。
5、发药和注射时,病人如提出疑问,应及时查清,核对无误后执行。
(三)、手术查对制度:
1、麻醉实施前:由麻醉医师按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容,由核查三方共同核查确认。
2、手术开始前:由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标示,并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
3、患者离开手术室前:由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。
4、三方核查人确认后分别签名。
5、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格。
6、术中用药的核查:由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士负责核查。
7、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核查制度与持续改进管理工作的主要责任人。
8、《手术安全核查表》应归入病案中保管。
XXX社区卫生服务中心
①、六查十二对:
六查:(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。
十二对:科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
②、手术取下标本,巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。
③、手术标本送检过程中各环节严格交接查对,并双方签字。
8、供应室查对制度
①、回收器械物品时:查对名称、数量,初步处理情况,器物完好程度。
②、清洗消毒时:查对消毒液的有效浓度及配制浓度;浸泡消毒时间、没洗前残余消毒液是否冲洗干净。
③、包装时:查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。
④、灭菌前:查对器械敷料包装规格是否符合要求,装放方法是否正确;灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
⑤、灭菌后:查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
⑥、发放各类灭菌物品时:查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。
⑦、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。
⑧、一次性使用无菌物品:要查对批批检验报告单,并进行抽样检查。
⑨、及时对护理缺陷进行分析,查找原因并改进。
3.什么是护理工作中的三查八对一注意
一、内容 三查:备药时与备药后查,发药、注射、处置前查,发药、注射、处置后查 八对:姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期 一注意:用药后的反应 二、具体工作: 从事与医疗有关的全项临床操作、护理活动: 1.护医沟通、引导病员、执行医嘱、护理操作、入院宣教、导尿插管、环境设备按期点检、电脑操作、取药配液、发药换药、穿刺进针、皮下注射、静脉输液、输液挂牌、输液观察。
2.保管核对、接诊辅导、安排床位、铺床换被、登记看管、观察等候、病情速记、资料入卷、责任交接、操作存放各类医疗器械、采集标本、送标送检、医疗垃圾管理分类、数据统计、按时巡查、巡查登记、异常登记、情况评估。 3.抢救急救、异常报告、出院核查、费用预算、5s实施、整理内务、晚间查房、故障排查、维修维护、学习考核、整理病历。
并在社会各界监督管理下规范操作认真工作。 扩展资料: 工作要求 1、不能违章作业,劳保穿戴整齐,执行基础、专科护理常规、护理技术操作规程及相关规章制度。
有娴熟的护理操作技术,做到稳、准、轻、快、敏捷。操作时不能强迫、恐吓,帮助病人消除恐惧感,保持愉快的情绪,要用言语关心病人,使病人积极配合治疗,以便收到良好的治疗效果。
2、协助医生做好对病人及其家属的咨询、辅导、接诊和治疗工作。对病人要有高度的同情心,体贴爱护、主动热情,表情亲切,说话温和,工作耐心细致,有问必答,绝不与病人争吵。
3、执行口服、注射、其它途径给药治疗及采集检验标本;注意巡视、观察病情及输液情况,发现异常及时报告医生;协助新入、手术、急、危重病人的处理;负责备血、取血,护送危重病人外出检查。 4、经常性地深入病房和病人交流,以获得有关病人病情的信息,了解病人的疑虑,及时解决病人存在的问题,向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项并进行饮食生活指导、健康教育指导。
5、加强基础和业务知识的学习,重点学习本科室的相关知识,比如,本科常见病的发病原因、病理、生理机制,治疗、预防护理。 多看本科室每个病人的病历、治疗经过、疗效及各项化验指标,对本科室每个病人的病情用药治疗了如指掌,在进行治疗护理查对时,做到心中有数。
一旦出错,能早期发现,准确判断。 6、负责医疗文件和物品管理,做好物品清点交接。
工作结束后,做好清洁卫生及次日工作的预先准备,保持工作环境的整洁、美观。及时汇报、反映患者对医院服务的意见及要求,并做好记录。
参考资料来源:百度百科:三查八对;百度百科:护士。
4.护理中的“三查八对”是什么
护理工作中潜在的职业风险 在临床护理工作中,护士既要执行医嘱、观察病情、书写护理纪录,又要密切配合医生进行各项诊疗护理操作。
在大多数情况下,护理工作由护士一个人独立完成,无其他医护人员在场,因此护士承担着重大的责任和很多风险。 制度不健全或有章不循,疏忽大意易产生责任风险:护理工作有多种规章制度,必须严格执行,如交接班制度,查对制度等,当制度不健全,组织管理不严,或有章不循,疏忽大意,都会产生责任风险。
医疗设备管理不善,护理安全缺陷,而产生质量风险:如抢救病人时,需要吸痰,发观吸痰器坏了,延误抢救,引起纠纷。 观察病情不细致:护土专业知识不足,缺乏经验,粗心大意,责任意识淡薄没有发现病情变化,因片面思维、主观臆断而未及时汇报,处理或纪录不及时。
错误或机械的执行医嘱:处理、执行医嘱错误或执行错误医嘱,或三查七对不严格。如某医生医嘱书写不清楚,护士未询问,将头孢唑啉钠看成头孢曲松钠。
护士专业技术水平低:护理学是一门应用的科学,实践性很强,具有科学性,技术性。当护士业务不熟悉,专业知识缺乏,操作不熟悉,或操作规程不明确会产生技术风险。
实习带教的风险:带教是要将一个学生变成准护士,带教老师不但要教给学生一些理论知识,如无菌技术操作,灌肠等,好要手把手教会他们,怎样正规操作,出现故障怎样处理,这些都在病房,在具体的患者身边进行操作,说的、做的,患者及家属都一目了然。 护理记录中潜在的法律风险:如护理记录字迹潦草,随意涂改,记录内容与医疗记录不符,护理措施不全面,随意代签名,或虚填监测结果等,使护理记录失去真实性、完整性,一旦出现纠纷,势必造成举证困难或举证失败。
服务态度欠佳:护患沟通语言不妥,态度冷漠,不能体谅患者和家属的焦虑心情,表现很不耐烦。 其他:如工作繁忙时,办公护士让其他护士代送化验单、手术通知单等,事后未查证是否送达,以致延误手术、检查。
防范对策 以人为本,彻底改变服务理念,加强护士职业道德培养:①护士的道德修养,道德信念与道德品质,影响和制约着护士的行为和工作质量[1]。②以人为本,彻底改变服务理念,克服行为“冷漠”。
我们希望被尊重、被重视,看到护士面带微笑,态度和蔼认真负责的工作作风。 加强学习,提高护士业务素质和法律意识:①加强“三基”知识学习,提高护士业务素质。
②加强法律知识学习,提高护士法律意识。让每个护士做到知法、懂法,用法律来规范自己的行为,依法服务病人,依法保护自己,防患于未然。
强化管理,提高护理质量:①有关专家提出,只要有医疗活动,就必定存在医疗风险[3]。护理管理者要定期或不定期检查护理质量。
②加强安全管理,预防为主。在临床护理工作中,坚持“三查七对一注意”是一种很有效的防范措施,对实习生也是如此,要认真、扎实作好传、帮、带工作,使他们明确护士职责,知道什么是对、什么是错,及预防为主的重要意义。