1.如何制定急诊出院医嘱

给从急诊出院的患者制定好出院医嘱非常关键，因为急诊不同于住院患者，一旦患者 离院后，往往覆水难收。

例如处理一个胸痛的患者，在排除ACS后，你决定让该患者出院， 等患者离院后，你可能突然想到患者会不会是肺栓塞，这时你可能很难有补救措施。因此 制定急诊出院医嘱要尽可能慎重。

通常制定急诊出院医嘱要注意以下事项： （1）下达让急诊患者出院的医嘱须是主治医师以上的人员做出，对一个全天候开放的 急诊科来说，24小时主治医师负责制非常重要。 （2）急诊出院医嘱要包括如下内容患者宣教（如休息、避孕、戒烟、戒酒、低盐低脂饮食），患者带药（详细说明其用法及注意事项），特殊医嘱（如预防接种问题等），是 否需要随访（去哪些专科随访），出现什么情况须回急诊科。

（3）其他问题要考虑到休假、医保、诊断证明书等问题，尽可能方便患者。 （4）最重要的是一定要提醒患者潜在的最严重的可能并发症。

比如对初诊糖尿病的 患者，要告知可能出现糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、低血糖等严重并发症，如 出现意识障碍等表现，要立即回到医院。

2.出院情况怎么写

出院记录

姓名：

性别：男

年龄：78岁

入院时间：2011-1-14

出院时间：2011-1-24

共住院：10天

入院情况：以“间歇性无痛肉眼血尿一月余”为主诉入院。既往体健。

入院查体：浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸

膜摩擦音，两肺叩诊音清；心脏听诊未见异常。肝脾未及肿大，腹水征阴性，双

下肢不肿。

入院诊断：

1.血尿待查，a

膀胱肿瘤？ b

膀胱结石？

2.前列腺增生

3.膀胱结石

4.原发性高血压，1级，低危

治疗经过：入院后完善检查。行硬外麻下经尿道前列腺电切，膀胱结石碎

石取石术，术程顺利，术毕恢复良好，今痊愈出院。

出院诊断：

1.血尿待查，a

膀胱肿瘤？ b

膀胱结石？

2.前列腺增生

3.膀胱结石

4.原发性高血压，1级，低危

出院情况：神智清，精神可，饮食睡眠良好，无呕吐，无发热，心肺听诊

未见异常，肝脾未及肿大，腹水征阴性，双下肢不肿，排尿通畅，尿色淡黄，控

制良好。

出院医嘱：

1、多饮水，勤排尿。

2、避免负重，保持大便通畅，避免再出血。

3、加强营养，对症支持治疗，不适随诊。

院外可能出现的情况及处理方法、注意事项均已向患者及家属讲明，详见

医患沟通记录。

主治医师：

科主任：