病危通知书医院保存的那份应该放在病历的什么位置？是病程记录前面

《广西壮族自治区医疗机构病历书写规范与管理规定》（第三版医疗分册）

留院观察病历排序

⑴留观期间病历排序

体温单

医嘱单

急诊留院观察记录

病程记录 （按页码次序顺排）

化验单

检查单

⑵离院后病历排序

急诊留院观察记录

病程记录 （按页码次序顺排）

检查单

化验单

医嘱单

体温单

2.住院病历排序

⑴住院期间病历排序

体温单 （按日期倒排）

临时医嘱单 （按日期倒排）

长期医嘱单 （按日期倒排）

特别治疗记录单 （如激素治疗、胰岛素治疗、化疗、放疗等）

入院记录（含再次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）

病程记录 （按日期顺排）

疑难、危重病例讨论记录

会诊记录单

各种知情告知医疗文书

术前讨论记录

手术计划书

手术安全核查记录

手术记录或分娩记录

麻醉记录

各项检查报告单：X线报告、血管造影、CT、MRI等放射检查、超声检查、心电检查报告、病理报告及其它特殊检查报告等（分门别类按日期先后倒排）

化验报告单：自下而上贴于专用粘贴单上，化验单底部用红色墨水笔标记化验项目及检验日期，以便查找。（分门别类按日期先后倒排）

A.三大常规报告粘贴页

B.生化与免疫报告粘贴页

C.器械检查报告粘贴页

D.血型、配血单及输血记录粘贴页

E.专科报告粘贴页

护理记录（一般患者护理记录、危重患者护理记录、手术清点记录），分门别类按日期先后倒排

入院证

病案首页

住院病历质量评分表

门诊病历

⑵入病案室病历排序

病案首页

入院记录（含再次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）

病程记录（按日期顺排）

出院记录或死亡记录

疑难、危重病例讨论记录、术前讨论、手术计划书

死亡病例讨论记录

会诊记录单

各种知情告知医疗文书

手术安全核查记录

手术记录或分娩记录

麻醉记录

各项检查报告单：X线报告、血管造影、CT、MRI等放射检查、超声检查、心电检查报告、病理报告及其它特殊检查报告等 （分门别类按日期先后顺排）

化验报告单：自下而上贴于专用粘贴单上，化验单底部用用红色墨水笔标记化验项目及检验日期，以便查找。（分门别类按日期先后顺排）

体温单（按页码次序顺排）

临时医嘱（按页码次序顺排）

长期医嘱（按页码次序顺排）

特别治疗记录单 （如激素治疗、胰岛素治疗、化疗、放疗等）

护理记录（一般患者护理记录、危重患者护理记录、手术清点记录）

入院证

终末病历质量评分表

病历书写规范怎么写

病程记录是反映病人住院期间的病情演变和诊治经过及其他特殊情况的记录。

一、病程记录的完成时间

1、首次病程录

急诊危重病人及时完成，慢诊病人24小时内完成。

2、一般病程录

病危病人随时记录，重病人每天记录，并注明具体记录时间（几时几分）；一般病人每1~3天记录一次；慢性病、恢复期及病情稳定的病人可5天记录一次；手术后病人应连续记录3天，以后视病情按上述要求记录。

二、病程记录内容

1、首次病程录

首次病程录内容包括：姓名、性别、年龄、职业等一般项目，主要临床症状和体征，实验室检查和器械检查，初步诊断和诊断依据，初步的诊疗计划（包括检查项目、治疗护理措施等）。危重抢救病人应详细记录抢救情况、用药剂量、方法和执行时间以及向家属或单位交待的情况，并提出观察病情变化的注意事项。上级医师应及时审阅、签名。

2、一般病程录

(1)病情变化，分析可能的原因和处理意见，病人的思想动态、饮食、大小便等一般情况。

(2)及时、如实地记录上级医师查房时对病情的分析和诊疗意见、病例讨论、其他科会诊时提出的诊治建议等，应能反映出“三级”查房的情况。

(3)治疗计划的执行情况、疗效和反应，实验室、特殊检查的结果及判断。

(4)诊疗操作经过、所见、病人状态及不良反应等。

(5)住院期间诊疗方案的修改、补充及其依据。

(6)家属及有关人员的反映、希望和意见（必要时可请家属或单位领导签字，并注明与患者关系及签字日期）。

(7)对住院时间较长的病人，定期（1~2个月）做出阶段小结，包括阶段病情及诊疗情况，目前病人的情况和诊疗上存在的问题，必要时重新修订诊疗计划。

日常病程记录书写时间及次数要求：

1、对病危患者根据病情变化需要至少每天记录1次病程记录，病情变化随时记录，记录时间具体到分钟；

2、对病重患者且病情稳定者，至少2天记录1次病程记录；

3、 对普通患者且病情稳定者，至少3天记录1次病程记录；

4、新入院患者应有连续3天的病程记录；

5、患者出院前一天应有上级医师查房的病程记录；

6、自动出院患者应有出院当天的病程记录；

如何书写病程记录

（一）首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者人院。

8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划等。

（二）日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写。

书写日常病程记录时，首先标明记录日期，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。

对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。

对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。（三）上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。

主治医师首次查房记录应当于患者人院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。

主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。

（四）疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。

（五）交（接）班记录是指患者经治医师发生变更之际，交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。

交（接）班记录的内容包括人院日期、交班或接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、人院情况、人院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗计划、医师签名等。（六）转科记录是指患者住院期间需要转科时，经转入科室医师会诊并同意接收后，由转出科室和转入科室医师分别书写的记录。

包括转出记录和转入记录。转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成（紧急情况除外）；转入记录由转人科室医师于患者转入后24小时内完成。

转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。（七）阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。

阶段小结的内容包括入院日期、小结日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。交（接）班记录、转科记录可代替阶段小结。

（八）抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务等。

记录抢救时间应当具体到分钟。（九）会诊记录（含会诊意见）是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时，分别由申请医师和会诊医师书定的记录。

内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。

会诊意见记录应当有会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。（十）术前小结是指在患者手术前，由经治医师对患者病情所作的总结。

内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项等。（十一）术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论记录。

内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名、专业技术职务、讨论日期、记录者的签名等。（十二）麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录。

麻醉记录应当另页书写，内容包括患者一般情况、麻醉前用药、术前诊断、术中诊断、麻醉方式、麻醉期间用药及处理、手术起止时间、麻醉医师签名等。（十三）手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。

特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。手术记录当另页书写，内容包括一般项目（患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号）、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。

（十四）手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在手术结束后即时完成。手术护理记录应当另页书写，内容包括患者姓名、住院病历号（或病案号）、手术日期、手术名称、术中护理情况、所用各种器械和敷料数。

求一份讨论内容的记录

白色污染的调查研究 班级：高二（7）班 组长：巢益群 组员：朱文燕、张玲、吴一娟、林丽、周秀珠 指导老师：严建新 前言 当你繁忙的学习、工作后，是否想到，环境优美、空气清新的地方，放松心情，享受大自然呢？ 然而，呈现在你眼前的又是什么？浑浊的空气，满地狼籍的垃圾，随风乱舞的垃圾袋，散发着腥臭味的泥土……作为一名追求幸福，希望享受生命的世界公民，你是否为这样的地球而感到不安，甚至为此担心，因为地球只有一个。

它是全世界六十亿人民，唯一赖以生存的环境。为此，我组成员从白色污染的研究开始—— 提纲： 1.白色污染的概况 2.构成污染的物质 3.白色污染事例 4.解决白色污染的措施 白色污染事例 合成高分子材料的应用与发展，极大地方便了我们的生活，但是，合成材料废弃物的急剧增加，却带来了环境污染问题。

在我国农村，广泛应用的地膜覆盖技术对提高作物产量起到了很大的作用，但是，由于缺乏有力的旧地膜回收措施，造成旧地膜在土壤中的残留量逐年增加，这些塑料薄膜，大部分以高压聚乙烯或聚氯乙烯为材料，需要200~400年才能分解掉。这些材料物品是一种不能被微生物分解的材料，埋在土里经久不烂，长此下去会破坏土壤肥效，污染地下水等。

据统计，每亩土地残留的塑料薄膜和其他废弃物达4千克，会使玉米减产11%~23%，小麦减产10%~16%，大豆减产6%~10%，蔬菜减产60%左右。近年来，残留在农田里的废弃物以达几十万吨。

当然，还有一些工业生产上所用的工业塑料。它是以天然或合成树脂为主要成分，添加上若干助剂，在一定温度并受到一定外力作用下，可塑制成形。

而当这些条件消失后，仍能保持人们所需的几何形状的高分子材料。如果这些工程塑料一经废弃，便成了“白色污染”。

此外，还有一些生活塑料，例如塑料饭盒、食物袋…… 白色污染的概况 随着社会的迅速发展，工农业都以较快的速度发展着。社会的政治、经济，也进步极快，但随之带来的社会问题也日渐严重。

除了一些人类社会活动的一些状况，众所周知的当然还有环境问题。 尽管任何国家都有环境保护法，但环境问题还是日益突出。

大气污染、水污染、土壤污染……各种污染给人类带来的严重危害是不言而喻的。因此，我们有必要研究一下这些污染问题。

首先，从白色污染的调查研究开始— 白色污染主要是由于一些塑料制品、橡胶、涂料、纤维、黏合剂等。 几十年来，合成树脂和塑料工业以年均超过15%的速度增长着。

1993年时，世界塑料制品产量已经和钢的体积产量相当了。预计到21世纪初，世界塑料制品产品以重量计算也将超过钢产量。

在我国，1992年时，合成树脂产量已居世界第13位，塑料产量已居世界第6位。 在我国，据轻工业部门统计，1995年全国共消耗快餐盒16亿只，人均1只以上。

一些大城市远远超过这个数据。其中，上海的塑料饭盒的消耗量高达50万只，全年近1.9亿只。

人均已达10只以上。上海现在每天处理的垃圾中，废塑料达350吨，其中快餐盒的日消耗量就占200吨。

我国的白色污染如此严重，其最大的受害者就是铁路部门。在长达5万多千米的铁路线上，一年要消耗近4亿只塑料饭盒被抛弃在万里铁路线旁。

铁路部门每年为消除它们，都要花费上亿元资金。 当然，在外国白色污染也较为严重。

例如，德国每年生产120万吨塑料包装材料，而目前的再循环能力每年只有数万吨，其余只能上放任自流。这就是人类为了追求方便，而不知不觉已带来了如此严重的污染。

近年来，无论是交通沿线的白色污染废弃物，江河湖海表面漂浮的塑料垃圾，田间的白色地膜，还是人们生活中的包装材料、厨房等用品。以至儿童玩具，工业器材等，都与塑料相连，几乎人迹所到之处，就有塑料制品及塑料垃圾。

在白色污染如此严重的情况下，我们非常有必要研究一下白色污染的来源物质及危害，并采取一些措施来解决白色污染问题及更好地防治污染。 塑 料 —构成白色污染的物质 人们天天和塑料打交道，究竟什么是塑料呢？塑料主要成分是合成树脂。

它的组成中除了合成树脂之外，还有根据需要加入的具有某些特定用途的添加剂。如能提高塑料的增塑剂，防止塑料的老化剂等。

有些合成树脂具有热塑性，用制成的塑料就是热塑性塑料，这种塑料可以反复加工，多次使用；相反地，像体型的酚栓树脂，具有热固性，用它制成的塑料就是热固性塑料，这种塑料一旦加固成型，就不会受热熔化。 这些塑料都是具有耐水，耐化学腐蚀，抗霉的特点，因而具有许多用途。

当然，也正是因为如此，从而使得污染产生，致使发展。 塑料大都由于乙烯，聚乙烯，聚氯乙烯等几种类别。

乙烯 许多塑料是由乙烯制成的。首先让我们了解一下乙烯。

在通常状况下，乙烯是一种无色、稍有气味的气体，它难溶于水，在标准状况下，密度为1.25克/升，比空气的密度略小。 工业上所用的乙烯主要从石油炼制厂和石油厂生产的气体中分离出来的。

在实验中，通常是通过加热酒精和浓硫酸的混合物，使酒精分解制得乙烯。 由于乙烯含碳质量分数比较高，燃烧时由于碳没有得到充分燃烧，所以有黑烟产生。

聚乙烯 在适宜的温度、压强和有催化。

首次病程记录包括哪些内容

首次病程记录指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。

首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）、诊疗计划等。 1、病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征，包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。

2、拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）： 根据病例特点，提出初步诊断和诊断依据；对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析；并对下一步诊治措施进行分析。 3、诊疗计划：提出具体的检查及治疗措施安排。

扩展资料 日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有经治医师签名。

书写日常病程记录时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。 对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。

对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。

参考资料来源：百度百科-病历书写基本规范 参考资料来源：百度百科-首次病程录。