护士护理病人的案例

摘要】目的：探讨酒精所致精神障碍患者的护理措施。

方法：对我病区40例酒精所致精神障碍患者观察分析总结出护理措施。结果：护理措施可分为 6类，一般护理、护理、戒断护理、精神症状护理、药物治疗护理、心理护理，经过治疗护理大多数患者能在较短时间内症状缓解或消失。

结论：酒精所致精神障碍患者的临床表现具有特殊性，护理措施应因人而异。【关键词】酒精所致精神障；临床表现；护理措施酒精所致精神障碍患者的临床表现具有特殊性，为了做好这类患者的护理工作，探讨其护理特点，使病人早日康复，我们对此进行了探讨：1 对象和方法1.1 对象：来自2007年1月至2007年12月，我病区收治的40例酒精所致精神障碍患者，均符合CCMD-3关于酒精所致精神障碍的诊断标准。

1.2 方法：自行设计“酒精所致精神障碍患者调查表”，共6个项目。由1名医生和2名护士对病人的情况进行调查评定，根据调查所得，对病人进行护理。

2 调查结果2.1 40例患者全部。年龄28~71岁，平均42.7岁。

婚姻状况：已婚27例（67.5%），未婚4例（10%），离婚8例（20%），丧偶1例（2.5%）。文化程度：文盲2例（5%），小学6例（15），初中24例（60%），高中6 例（15%），大学2例（5%）。

职业：农民17例（42.5%），工人20例（50%），干部3例（7.5%）。2.2 病程1周~20年，中位数病程3年。

史6~40年，平均17.8年。日饮酒量：500ml以下7例（17.5%）,50ml以上25例（62.5%）,1000ml 5例（12.5%）,1500ml 2例（5%）。

2.3 住院次数：首次住院25例（62.5%）,2次住院5例（12.5%）,3次住院2例（5%）,3次以上住院5例（12.5%）。2.4 入院方式：自动入院5例（12.5%），平车推入10例（25%），强制入院25例（62.5%）。

入院状态：对检查合作者24例（60%），不合作者16例（40%）。language="javascript" type="text/javascript" src="">2.5 临床精神症状：40例酒精所致精神障碍患者，均存在精神症状，其中被害妄想7例（17.5%），关系妄想5例（12.5%），嫉妒妄想3例（7.5%），幻听7例（17.5%），幻视4例（10%），打人14例（35%），毁物12例（30%），行为紊乱21例（52.5%），易激惹30例（75%），兴奋乱语29例（72.5%）,26例（65%），肢体震颤17例（42.5%），无自知力34例（85%），记忆力下降6例（15%）。

j3z0, http://www.100md.com3 护理措施j3z0, http://www.100md.com3.1 一般护理：病房实行封闭式管理，以彻底断绝酒的来源。病人入室后根据病情，尽量安排在舒适整洁，安静安全的病房，护理人员细心地照料病人的日常生活，每天督促病人洗漱，定期，更换衣服，保持床铺的整洁、干燥。

j3z0, http://www.100md.com3.2 饮食护理：酒精所致精神障碍患者的状况大多很差，由于病人长期以酒代饭，停会出现、、不思饮食等症状，护理人员耐心地劝导病人进食，对于合并肝损害、的病人应给予量、清淡、易消化的，避免辛辣及生冷刺激。部分病人应遵医嘱进行输液补充营养，以保持水电解质平衡和充足的营养。

j3z0, http://www.100md.com3.3 戒断症状护理：40例病人在治疗期间均出现不同程度的戒断症状，如、恶心、呕吐、、恶寒、、，17例（42.5%），病人有肢体震颤。当病人出现不适时，及时让病人卧床休息；恶心、呕吐时侧卧或头偏向一侧，防止发生吸入性；汗多时及时擦干并更换衣服；震颤病人卧床休息，应防止坠床，必要时给予保护性约束；同时配合医生施物，尽快使病人安静下来。

护理人员此刻多陪伴和安慰病人，增强病人的信心，使其顺利度过戒断症状的不适期。j3z0, http://www.100md.com3.4 精神症状护理：40例病人均存在精神症状，尤以幻觉妄想、易激惹、兴奋乱语、打人毁物、失眠为明显，对此类病人的护理，视其症状进行心理疏导，确保病人的安全，护理人员主动了解病人幻觉妄想内容，注意观察病人行为表现，清除环境中的危险物品，接触病人时态度要温和，避免激惹病人，有明显兴奋、躁动者可给予保护性约束。

j3z0, http://www.100md.com3.5 药物治疗的护理：地西泮替代治疗是治疗酒戒断状态常用的方法。大部分病人对疾病不能正确认识而自觉配合用药，护理人员要耐心劝说，避免激惹病人，本文患者有28例是经过劝说后将药物服下，拒者可改用肌肉注射或静脉注射，同时要及时发现药物产生的，如出现、、不稳等要防止跌伤，并及时报告医生处理。

j3z0, http://www.100md.com3.6 心理护理：40例病人中85%入院时无自知力，否认有病，经过治疗后自知力恢复较快，对病中表现能够正确分析批判，此时应根据病人的临床表现及时进行心理护理。在病情稳定时，病人心理是复杂的，一方面对过去后悔内疚，一方面对酒仍存有渴望，对此类病人心理护理的重点是，帮助他们正确对待疾病，了解他们的饮酒史和生活处境，分析病人的心理状态，给予心理安慰和指导，使他们从郁闷、等中走出来。

认清酗j3z0, http://www.100md.com（上接第22页）酒的危害性，使病人从自己或他人的饮酒史中吸取教训，坚定的信心。j3z0, http://www.100md.com4 治疗护理效果j3z0, http://www.100md.com40例。

护士简历模板

基本情况.

姓 名：**

证 件：， 出生年月：19**年01 月01日

性 别：女 婚姻状况：未婚

户 籍： 现所在地：

身 高：0CM 体 重：0Kg

民 族： 工作经验：年 6月

求职意向

意向岗位： 护士

工作性质：全职

发展方向：应用自己多年的护理管理经验，把医院的护理工作程序规范， 护理服务更到位，病人对护理工作满意度更高.

要求地区：中山

月薪要求：

食宿要求：

教育经历

技能专长

职称：

计算机级别：

计算机能力：

兴趣/爱好：

其它能力：

工作经历

【广西*********医院】

职位名称：

公司行业：

公司性质：

公司规模：

公司描述：

工作描述：一.在院长的领导下，全面主持护理部日常工作。二.根据医院计划，护理工作的实际，负责拟订以病人为中心全院护理工作计划，并组织实施。经常督促检查，按期总结汇报。三.负责护理人力管理，组织并修订各级护理人员岗位、管理制度、各项规章制度、技术操作规程、护理质量标准等，并组织实施。四.督促、检查及考评各科室执行规章制度、技术操作规程、护理质量标准执行情况，质量评价重点是病人的护理效果，保证护理安全。五.深入科室，对危重抢救病人的护理工作进行技术指导，能解决和处理临床护理中的疑难问题。六.负责制订要在职护理人员培训和梯队建设计划，并组织实施。组织全院护理人员业务学习、业务查房和专业培训，定期进行业务技术考核并建立技术档案，开展护士长个体绩效评估。七.主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，定期组织护士长检查科室护理工作及夜间护理查房，学习和交流经验，不断改进工作。八.组织领导全院护理科研工作，收集国内外护理专业发展动态，开展新业各，推广应用新技术，促进护理专业发展。根据教学目标，负责护理临床教学的管理，组织落实护生计划和临床进修任务。九.了解并掌握全院护理人员思想、工作、学习动态，协同有关部门抓好政治思想工作和职业道德教育，对全院护士人力进行合理的分配和使用，并向院长提出护理人员升、调、奖惩等意见。十、密切与各科室、各部门的联系，协调和配合。

自我评价

从事临床护理管理25年来，（护士长8年，护理部主任17年），自己积累丰富的管理经验和专业技能，知道如何发挥每个护士在工作时最佳精神状态，减少或杜绝差错发生；知道如何制定护士的技能培训方案，提高护士的工作能力；知道如何培训护士成为良好“医院的窗口”，言语举止大方得体，使病友在接受护士提供的护理服务中，享受温馨暖意的治疗服务，可提高病友对医院服务的满意度；知道如何培训员工提高法律意识，运用法律保护自己，减少医疗纠纷的发生。任17年护理部主任期间，更换5届院长，自己一直在护理部主任岗位.

如有机会为贵院服务，将尽职尽责，打造医院护理形象，使医院护理在原有的基础上，更上一个台阶。

谢谢！

护理查房记录范文

您好！我来说上几句.

一、 护理业务查房：

1、 临床临床护理查房：

是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。时间在20分钟内。

2、个案护理查房：

是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。时间应在30—40分钟。

3、护理教学查房：

根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。

二、护理行政查房：

1、 院级护理行政查房：

院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。

2、科级护理行政查房；

科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。

3、护理单元护理行政查房：

护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查，发现问题，解决问题，消除安全隐患的过程。

下面列举一个查房记录，供您参考：

护理查房记录

时间：2008.3.27

参加人员：10人

主查人：王**

病人床号：15床

病人姓名：孙**

诊断：高血压脑出血

主要内容：

1、分管护士简述病情经过。

2、分管护士汇报病人存在的护理问题。

3、脑室体外引流护理要点。

4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。

5、为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。

6、瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。

7、健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。

就这样了 希望能够帮助到你！

护理查房记录范文

护理查房记录

时间：2008.3.27

参加人员：10人

主查人：王**

病人床号：15床

病人姓名：孙**

诊断：高血压脑出血

主要内容：

1、分管护士简述病情经过。

2、分管护士汇报病人存在的护理问题。

3、脑室体外引流护理要点。

4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。

5、为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。

6、瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。

7、健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。

急需护士修养的一些案例啦~~

21世纪的高等护理教育应注重学生素质的全面提高。

由于国内外的护士都十分短缺，所以培养护理人才还要适应国际市场的需求。要培养知识能力型护理人才，能力的培养是教育的中心目标。

护理学是一门实践性的课程，因此培养适应临床需求的能力型护士应以实际临床护理工作需要的核心能力为导向 [医学教育网整理发布]。 护士的核心能力定义 目前国际公认的护士核心能力包括：评判性思维能力、沟通与合作能力、评估及观察能力、动手能力、创造能力、学习能力、解决问题能力、科研能力、管理和领导能力等。

核心知识包括：促进健康、预防疾病、管理疾病的知识，能力型知识，人文社会学知识，卫生服务系统和政策知识，同时护士还应具备一定的专业价值观。 1.评判性思维能力 现代护理已经从单纯的疾病护理转向病人身心的整体护理。

以护理程序为核心的整体护理使护士从被动的执行医嘱，转变为主动的为病人解决问题，因此要求护士在临床护理中善于思考问题、发现问题并解决问题。 护士应具备的评判性思维能力：多种渠道获得病人的信息，并且进行综合；发现问题做出护理诊断，提出护理措施的能力；科研能力。

这些都要求老师创造出学习的动力，改进教学方法，培养学生的评判性思维。 2.沟通与合作能力 护理不是靠一个人完成的，在工作要树立团队精神，要尊重别人，学会与他人合作，充分发挥每个成员的作用，形成合力，达到目标。

护士要具备口头表达能力，学会和病人交流，要具备询问病史的能力，正确思考病情的能力。现在，护士综合能力较弱，写作能力就是其中比较弱的一个方面。

写作能力包括书写临床报告、护理计划、报表的能力，书写病史汇报和书写论文的能力。 [医学教育网整理发布] 计算机能力也是合作能力的一个方面，护士应当能够对病人的病情进行正确的分析，从网上查阅相关疾病资料，获取知识。

3.动手能力 作为临床护理人员，动手能力是最基本的能力。护理学实践性很强，一名护士如果理论性很强，动手能力很差，那么一切就如纸上谈兵。

4.创造能力 现在临床导向都非常注意创造能力，学生应当把所学的知识活学活用。 高等护理教育存在的主要问题 1.重基础知识，轻人文素质 教学中往往只重视业务素质的培养，重视医学护理学基础知识，忽视护士人文社会科学知识，不能体现现代护理的专业特色。

现在护理教学由医学基础课、专业基础课、专业课三部分构成，中专、大专、本科的教材没有大的差别，这非常不利于培养知识能力型护理人才。现在南京医科大学正在进行教学改革的探索，将基础学科设置成课程模块，比如将解剖课设置成90学时、70学时、55学时等3个不同的分级模块，临床医学五年制本科的学生需要学习90学时的解剖课程，护理专业的学生学习70学时的课程，55个学时的课程由与医学相关专业的学生来完成。

将来我们还将在专业课方面进行课程分级模块的探索。 2.重知识灌输，轻能力培养 在教学过程中，只注重学生知识的获取，轻知识的运用。

比如，妇产科学共72个学时，其中包括理论48个学时，实践24个学时。理论课课时远远多于实践课课时。

在有限的48个学时的时间内涵盖了妇科学、产科学、计划生育等知识，导致在安排教学进度时非常困难。因此，在授课过程中只能追求大而全的讲课方式，在有限的时间内讲多种疾病知识，使得学生不能将所学的知识充分地消化。

3.重视教师的作用，轻学生的参与 教学方法单一，以课堂为中心，以教师为中心，学生没有参与其中。注重教师的指导作用，不能调动学生的积极性，学生没有机会独立思考。

4.重课堂教学，轻临床实践 临床和基础脱节，理论和实践脱节。学生接触临床的实践过迟，其原因有：①现在病人的保护意识非常强，希望有经验的护士为其进行护理操作；②医患关系紧张；③临床师资不够，导致带教不够。

上述情况，导致护生直接为病人服务的机会减少，动手能力、业务能力偏差。 5.重视试题的测试，轻视能力培养 从学生的角度来看考核的评价体系，过于注重认知的内容，轻视了情感和智能的培养。

在授课时间方面，重结果轻过程，在授课过程中很少考试，最后一张试卷决定一切；在授课的方式上，重试卷，轻能力评估。学生对知识点能否运用、能否活学活用无法评价，导致对学生的评价不全面。

培养知识能力型护理人才 为适应护理学科的发展、护理模式转化以及社会经济发展对护理人才培养的要求，应强化教学改革，探索多种有效的教学途径，以护理实际工作所需求的能力为导向，拓宽基础，淡化学科，加强人文素质教育，通过使护士早期接触临床，着重培养学生敏锐的观察力、良好的人际沟通能力、独立分析问题的能力、运用知识解决问题的能力、评判性思维与创造力等，凸显护理的专业内容和特色，以培养知识能力型的护理人才。 1.教学理念 树立以人为本的理念，注意学生全面发展，对学生的培养不能仅仅注重知识的传授，更要重视能力的培养，注重知识的灵活运用。

在教学过程中应当通过教学内容和方法体现人本理念。要强调学生是学习的主体，要充分激发学生的学习兴趣，调动学生的积极性。

2.教学内。

护理病历书写范例

护理病历书写规范（zt） [ 2006-8-5 13:59:00 | By: jiangman ] 目 录 1.护理病历书写一般规则2.1体温表2.2长期医嘱单2.3临时医嘱单2.4入院病人评估表2.5首次护理记录2.6护理记录2.6.1一般病人护理记录2.6.2危重（特殊观察）病人护理记录单2.7 护理记录（送手术记录）2.8手术护理记录单2.9出院小结与指导2.10病人健康教育评估表2.11住院病历排序1、护理病历书写一般规则 1.1记录内容客观、真实、准确、及时、完整。

1.2各种病历表格除特殊规定外，一律使用蓝黑色笔书写，体温表中曲线用相应颜色签字笔标识和连线。 1.3使用中文和医学术语。

通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 1.4文字工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺、标点正确。

书写过程中出现错别字，应用同色笔画双线在错别字上，不得采取刮、粘、涂等方法掩盖原来的字迹。每张记录划改不超过两处，每处不超过3个字。

1.5按照规定的格式和内容书写，并由相应的护理技术人员签名。实习期间或试用期护理人员（新毕业一年，未取得护士资格证书）书写的护理病历，应当经过本医疗机构取得合法资格并注册的护理技术人员审阅并签名。

进修护士应当由接受进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写护理病历。 1.6上级护理人员审查、修改和补充下级护理人员书写的护理病历时用红笔，修改人员在原签名旁签名并注明日期，并保持原记录清晰、可辨。

1.7一律采用中华人民共和国法定计量单位：米m 厘米cm 毫米mm 微米um 升L 毫升ml 千克kg 克g 毫克mg 微克ug 毫米汞柱mmHg。1.8因抢救急危重患者未及时书写护理病历，护士应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

1.9 使用规范汉字，简体字，异体字按《新华字典》（1992年重排本）为准，杜绝错别字。语句中数字可使用汉字，双位数以上则一律使用阿拉伯数字。

1.10 书写时间一律用24小时制。2.书写规范2.1.体温表 2.1.1楣栏：用蓝黑色笔填写姓名、性别、年龄、入院日期、科别、床号、住院号。

a.入院日期：年份必须写4位数。b.床号、科别：填写入院时安排的床号、科室，有转床、转科，在原床号、科室后加“→”号，并写明转往的床号、科室。

例如：内二科→外一科，2→3。2.1.2日期栏：用蓝黒色笔填写。

每页第一日应填写年、月、日，中间用短横线隔开（如2000-2-9），其余6天不填年、月，只填日；如在6天当中遇到新的月份或年度开始时，则应填月、日或年、月、日。年份写4位数。

2.1.3住院日期栏：由当天第一次绘制体温时，用蓝黑笔填写，从入院当天为第一天写“1”，连续写至出院当日。 2.1.4手术后（或分娩后）日数：由当天第一次绘制体温时，用红笔填写，手术当天写“0”，手术次日为手术后第一日，写“1”，依次填写（分娩后日数填写相同）。

如遇第二次手术，则停写第一次手术日期，改写为“Ⅱ-0”，以回病室时间为手术后“0”日期，依次填写，例如：2000-12-18号第一次术后第9天，11:45PM第二次手术结束回病室，在原来已填写好的“9”后面加填“（Ⅱ-0）”，则写成“9（Ⅱ-0）”；如2000-12-19号0:30AM回病室，则在12月19号手术后日数栏内写上“Ⅱ-0”。手术（分娩）日数连续填写到手术第10日。

2.1.5 42~40℃栏：在相应时间栏内，用红笔纵行填写入院/手术/分娩/转入/出院/死亡后，用短竖线隔开（占一格）再写时间，按12小时记，具体到时和分，填写死亡时间应与医生一致。手术不写时间。

a.转科由接收科室填写，如下午5时30分由内一转入内二，由内二接受时填写“转入—五时三十分”。 b.急诊科送“绿色通道”病人直接入手术室者，由术后接收科室按照手术护理记录单入室时间填写“急诊入院手术”及时间，。

c.私自离院、拒绝监测体温者护士可在体温单42℃下注明 “外出”、“拒测”，填写次数按照体温监测常规，私自离院外出者需每班书写护理记录注明。 2.1.6 34~36℃栏：用蓝色签字笔在34℃上填写重要诊疗措施和特殊用药，停止时注明“停xxx”，例如：在使用日期填写“冰毯”、“地高辛”、“人工辅助呼吸”；停止日期填写“停冰毯”、“停地高辛”、“停人工辅助呼吸”。

35℃下用蓝色签字笔填写降温方式等。 2.1.7体温曲线的绘制： a.用蓝笔绘制符号：口温“●”，腋温“*”，肛温“О”，相邻两次体温用蓝直线连接，在粗线上不必连线，体温表上注明“冰毯”或私自外出未画体温者，相邻两次体温不连线。

b.物理降温半小时后所测得的体温，画在降温前体温的同一纵格栏内，以红圈表示，并以红虚线与降温前温度相连，下一次体温应与降温前体温相连。例如：测得体温39℃，处理后半小时复测39.5℃，则在39.5℃处用红圈表示，红虚线连接39℃，若处理后半小时复测体温38.5℃，则在38.5℃处用红圈表示，红虚线连接39℃。

在纵行35℃以下填写降温方式如（酒精擦浴、温水擦浴、冰敷），如果采用两种以上物理方式降温的写“物理降温”。c.如患者高热经过多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录限制须将体温变化记录在护理记录中。

d.如体温和脉搏重叠时，在蓝叉外画红圆圈表示；肛温与。