产科护理查房记录

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瑞金医院医疗行政查房 妇产科

时间：2007年6月28日3:00PM 地点：6舍12楼 妇产科

出席人员：袁克俭、朱铭、汪新、龚震晔、党办、护理部、妇产科各位主任、护士长、急诊部等

妇产科2007年医疗质量分析

一、 工作量上升：

1、门诊量上升（06年1~4月，24742;07年1~4月，30942）;

病房治疗量、手术例数上升。

2、纠纷数下降（06年，11例；07年1~4月，3例）；

平均住院天数下降（妇科8.35天↘7.40天；产科5.00天↘4.96天）

床位使用率上升（妇科104.7%↗105%；产科107.7%↗138.5%）

二、目前面对问题：

1、医保费用超支

原因：

(1) 医保病人、专科医院转入，检查、治疗费用上升

(2) 腹腔镜手术增多

(3) 医保单病种指标低，手术费用高

对策：

(1) 进一步简化检查，合理使用抗生素

(2) 减免不必要的收费

(3) 酌情考虑提高医保单病种指标

2、妇产科所属部门多，人员比较分散

3、工作量明显上升

(1) 进修医生大幅度较少

(2) 所属部门多，人员有限

(3) 调动人员积极性，保证医疗质量

4、B超室

(1) 人员后继梯队急需培养

(2) 超声仪器陈旧，对产科畸形筛查有困难

(3) B超室环境差，无通风设备。

5、门诊无阴道镜，液基细胞学检查（TCT），流失了较多病人，易产生医疗纠纷。

6、应对产科生育高峰

(1) 产房产休调整布局，增加床位

(2) 部门协调，加强医护人员管理，保证医疗质量

三、护理人员方面：

1、年龄老化、面临退休

2、专业性强、人员培养周期强

3、产科现有13名护士，难以应对日益增长的需要。

4、产科场地局促，设施陈旧。

四、需各科室协调的问题：

1、病理科多次病理报告退发、错发，影响临床工作质量、效率。

2、输血科供血迟，血小板预约时间长，产科急症危重病人抢救常面临困难。

3、选择性接台手术病人等待时间长，影响满意率。

4、门诊7楼周六无收费，病人多次往返于2~7楼，意见大、纠纷多。

5、住院病人周五11:30后和周六无心电图、胸片检查。病人等待时间长，住院天数长。

6、拷机问题。希望多用拷机方式或书面方式通知，因为手机短信有时收不到，有时接到通知时间较晚，甚至是过期通知。

五、反馈与整改

1、门诊7楼周六无收费：经过门诊部协调问题已经解决并从本周六2007-7-7 开始实施。

2、急诊妇科诊室需配置听诊器和血压计：诊室内有立式血压计。

3、建议：开展形式多样化的座谈会加强医患沟通；为了医院和学科的发展，新生儿治疗和护理不能忽略。

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要一篇妇科方面的护理查房的范文

一、目的1、通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。

2、通过业务查房，提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。3、通过教学查房，提高教学管理水平，提高学生的综合实践能力。

4、通过夜查房，解决和处理夜间护理工作中的重点问题，保证夜间护理工作顺利进行。二、内容和要求1、行政查房内容（1） 查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。

（2） 查服务态度、规章制度的执行情况。（3） 查岗位职责落实情况。

（4） 查护理记录。（5） 查护理操作。

（6） 查病房管理。（7） 查护理安全隐患。

要求（1） 护理部查房：由护理部主持，科护士长（或护士长）参加，每月抽查五个病区，有重点检查内容及反馈、整改。（2） 科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点检查本科各护理单元的工作。

（3） 病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每周一次。2、业务查房内容（1） 分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。

（2） 查基础护理、专科护理落实情况。（3） 结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术。

要求（1） 护理部组织每季全院业务查房一次。（2） 病区护士长组织业务查房，一年10次。

（3） 科、病区护士长参加医生查房每月4次。（4） 查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。

3、教学查房内容（1） 分析典型病例，指导护生运用护理程序。（2） 检查教学计划、教学目标落实情况。

（3） 教导或示范护理技术操作。要求（1） 负责教学的护理部副主任应参与护理教学查房。

（2） 带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次。（3） 护士长安排护生每月参加护理查房一次。

4、夜查房内容（1） 掌握全院重危、抢救病人的情况，认真检查病房管理、基础护理、消毒隔离、抢救物品、操作技术、护士素质、遵守劳动纪律、履行岗位职责情况。（2） 指导和解决夜间护理工作中的疑难问题。

要求（1） 由全院护士长轮流参加，每晚进行，各科室每周至少被查到2~3次。（2） 帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理。

（3） 协助医院总值班，调动院护理应急小分队参加特殊重大抢救任务。（4） 查房中发现问题逐条记录，重大事宜次日向护理部主任口头汇报并提交值班记录。

（5） 护理部对夜查房发现的问题及时进行汇总反馈、落实整改。护理管理制度。

要一篇妇科方面的护理查房的范文

一、目的

1、通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。

2、通过业务查房，提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。

3、通过教学查房，提高教学管理水平，提高学生的综合实践能力。

4、通过夜查房，解决和处理夜间护理工作中的重点问题，保证夜间护理工作顺利进行。

二、内容和要求

1、行政查房

内容

(1) 查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。

(2) 查服务态度、规章制度的执行情况。

(3) 查岗位职责落实情况。

(4) 查护理记录。

(5) 查护理操作。

(6) 查病房管理。

(7) 查护理安全隐患。

要求

(1) 护理部查房：由护理部主持，科护士长（或护士长）参加，每月抽查五个病区，有重点检查内容及反馈、整改。

(2) 科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点检查本科各护理单元的工作。

(3) 病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每周一次。

2、业务查房

内容

(1) 分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。

(2) 查基础护理、专科护理落实情况。

(3) 结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术。

要求

(1) 护理部组织每季全院业务查房一次。

(2) 病区护士长组织业务查房，一年10次。

(3) 科、病区护士长参加医生查房每月4次。

(4) 查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。

3、教学查房

内容

(1) 分析典型病例，指导护生运用护理程序。

(2) 检查教学计划、教学目标落实情况。

(3) 教导或示范护理技术操作。

要求

(1) 负责教学的护理部副主任应参与护理教学查房。

(2) 带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次。

(3) 护士长安排护生每月参加护理查房一次。

4、夜查房

内容

(1) 掌握全院重危、抢救病人的情况，认真检查病房管理、基础护理、消毒隔离、抢救物品、操作技术、护士素质、遵守劳动纪律、履行岗位职责情况。

(2) 指导和解决夜间护理工作中的疑难问题。

要求

(1) 由全院护士长轮流参加，每晚进行，各科室每周至少被查到2~3次。

(2) 帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理。

(3) 协助医院总值班，调动院护理应急小分队参加特殊重大抢救任务。

(4) 查房中发现问题逐条记录，重大事宜次日向护理部主任口头汇报并提交值班记录。

(5) 护理部对夜查房发现的问题及时进行汇总反馈、落实整改。

护理管理制度

护理查房记录范文-精神感知障碍病人怎么写护理查房记？精神感知障

一般护理 将病人安置于重病室，检查病人的口腔有无活动义齿，如有义齿应取下。

病人尽量避免戴眼镜，防止跌到致外伤。加强巡视，癫痫突然发作时做到及时发现。

采取必要的措施，避免诱发因素。诱发因素包括过度饮水、进餐、饮酒，便秘、睡眠不佳、情绪激动、空气闷热、强声光刺激、突然停服抗癫痫药等。

注意观察病情。当病人主诉胸闷、肢体麻木、闻到不愉快气味、情绪改变有错觉幻觉等表现，立即将病人平卧，作好病人突然意识丧失的准备。

鼓励病人养成良好的生活习惯，定时作息、排便，避免便秘、工作过度紧张劳累，饮食宜清淡，减少强光刺激。 认真执行药物治疗要求和护理常规。

观察用药反应，遵医嘱按时、按量给药，确保患者将药服下。用药后注意观察用药副反应。

包括有无共济失调、嗜睡、头晕。切忌突然停药、换药。

以免诱发癫痫的发作。 家庭支持，病人住院期间应经常探望使病人享受家庭的温暖，病人家中护理应注意督促病人服药，关心病人的病情变化，减少激惹病人防止病情反复。

对症护理： 癫痫大发作的护理： 1、置病人于原处平卧，迅速将牙垫放入口腔上下臼齿之间，防止咬破唇舌，紧急情况下，可用被角、毛巾代替但注意不可塞满整个口腔避免影响呼吸医学教育网搜集整理。 2、松解领扣、腰带。

保护下颌及四肢。 3、抽搐停止后将病人的头转向一侧，防止口水误吸入气管。

4、观察呼吸恢复情况，如果呼吸恢复不畅、面色紫绀，应立即行人工呼吸术，给氧，必要时使用呼吸兴奋剂。 5、检查患者有无骨折脱臼情况，病人卧床休息，专人守护。

保护病人防止摔伤。继续观察病人有无持续发作迹象。

对于大小便失禁病人及时更换衣裤。 癫痫持续状态的护理： 若抽搐持续发作常导致循环衰竭、呼吸障碍、电解质紊乱，危及生命。

应立即抢救终止发作，在配合抢救的过程中护士应作到： 1、专人护理，密切观察病情，详细记录发作的频度，每次发作持续的时间和间歇时间，注意生命体征的变化。 2、保持呼吸道通畅，防止缺氧。

病人头转向一侧，利口腔分泌物排出，随时吸痰，发现呼吸困难及时做人工呼吸。 3、高热病人给予物理降温。

4、保证各项治疗的实施。 5、保护好肢体做好基础护理。

6、发作控制24小时后，可根据病人的意识情况给予鼻饲混合奶。