慢性支气管炎（简称）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。

病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。

它是一种常见病，尤以老年人多见。

病因

病因尚未完全清楚，一般将病因分为外因和内因两个方面。

一、外因：

1.吸烟。

2.感染因素。

感染是慢支发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染。

3.理化因素。

如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，常为慢支的诱发病因之一。

4.气候。

寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因。

5.过敏因素。

二、内因：

1.呼吸道局部防御及免疫功能减低。

2.植物神经功能失调。

综合上述因素，当机体抵抗力减弱时，气道存在不同程度敏感性（易感性）的基础上，有一种或多种外因的存在，长期反复作用，可发展成为慢支。

症状

多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。

主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。

开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。

或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢支。

到夏天气候转暖时多可自然缓解。

（一）咳嗽：支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。

咳嗽严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天从较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。

（二）咳痰：由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，起床后或体位变动引起刺激排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。

（三）喘息或气急：喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。

早期无气急现象。

反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。

检查

一、X线检查：早期可无异常。

晚期可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。

二、呼吸功能检查：早期常无异常。

发展到气道狭窄或有阻塞时，就有阻塞性通气功能障碍的肺功能表现，。

三、血液检查：慢支急性发作期或并发肺部感染时，可见白细胞计数及中性粒细胞增多。

缓解期多无变化。

四、痰液检查。

治疗

针对慢支的病因、病期和反复发作的特点，采取防治结合的综合措施。

在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。

伴发喘息时，应予解痉平喘的治疗。

对临床缓解期宜加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，预防复发为主。

应宣传、教育病人自觉戒烟，避免和减少各种诱发因素。

一、急性发作期的治疗

（一）控制感染 视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素。

轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。

常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等，能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。

（二）祛痰、镇咳 对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物，以改善症状。

迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。

常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。

中成药止咳也有一定效果。

对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。

应避免应用强的镇咳剂，如可待因等。

以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。

（三）解痉、平喘 常选用氨茶碱、特布他林（terbutaline）等口服或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入剂。

若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20－40mg/d。

（四）气雾疗法 气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。

如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂。

二、缓解期治疗

加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，气功亦有一定效果，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。

耐寒锻炼能预防感冒。